O ginecomastia é classificado como fisiológico ou patológico. O ginecomastia fisiológico é mais comumente visto em recém-nascidos, adolescentes e menopausa e pode ser auto-cura. A ginecomastia patológica é uma condição conhecida como ginecomastia. A ginecomastia é uma condição caracterizada por protuberâncias aumentadas, unilaterais ou bilaterais no seio masculino, por vezes acompanhadas de inchaço e dor. É mais comumente visto em homens de meia-idade e mais velhos, mas também pode ocorrer em rapazes por volta dos 10 anos de idade. Embora esta doença não seja comum na prática clínica, causa grande stress psicológico aos pacientes e afecta as suas vidas normais, pelo que o diagnóstico e tratamento atempados, precisos e eficazes desta doença não devem ser tomados de ânimo leve. Como é que ocorre o ginecomastia? A ginecomastia ocorre principalmente devido a um aumento absoluto ou relativo do nível de estrogénio no corpo, ou devido a um aumento da sensibilidade do tecido mamário ao mesmo. Tanto homens como mulheres produzem ambos andrógenos e estrogénios, mas é apenas a proporção que difere que reflecte a diferença de género, pelo que qualquer factor que cause um elevado nível de estrogénio ou uma diminuição da secreção androgénica pode causar a doença. Por exemplo: 1. as doenças do córtex adrenal, o principal local de secreção de estrogénios, podem causar um aumento anormal dos níveis de estrogénios; 2. as doenças do fígado, o local do metabolismo dos estrogénios, acompanhadas por uma redução da função hepática, podem causar uma grande acumulação de estrogénios no corpo e levar ao aparecimento da doença; 3. A doença pode ocorrer quando os testículos não estão a produzir as hormonas de que necessitam. Outras doenças, tais como distúrbios hipotalâmico-hipofisários, doença da tiróide, diabetes, desenvolvimento sexual anormal, colite crónica, etc., também podem levar a esta doença. Alguns medicamentos, tais como progesterona, isoniazida, antidepressivos tricíclicos e digitalis, podem afectar o metabolismo dos estrogénios e induzir o aumento dos seios. Como tratar? 1) Tratamento etiológico: Se a causa for clara, a causa primária deve ser tratada, como a remoção de tumores, a descontinuação de medicamentos que causam o aumento dos seios, como o haloperidol, e a terapia de substituição de andrógenos para aqueles com hipogonadismo. (1) Danazol: É um andrógeno fraco que inibe a secreção de gonadotropinas. A dose é de 200mg três vezes por dia durante 3-9 meses. É eficaz tanto para o aumento dos seios de adultos como de adolescentes. (2) Triamcinolone acetonide (tamoxifan): É um bloqueador dos receptores de estrogénio na dose de 10mg duas vezes por dia durante 3 meses. (3) Clomifeno: também um agente anti-estrogénio, 50mg diários, eficaz em cerca de metade dos casos. (4) Dehidrotestosterona (testolactona): um inibidor da aromatase a uma dose de 450mg diários, com uma diminuição da relação estrogénio/androgénio. (5) Anastrazole: Um novo inibidor da aromatase que tem sido utilizado para tratar doentes com cancro da mama pós-menopausa e está agora clinicamente provado que é seguro e eficaz no tratamento da ginecomastia. Inibe a secreção de estrogénio nos tecidos e reduz a produção de estrogénio, sem inibir a função hipofisária. Os efeitos secundários incluem lavagem, desbaste de cabelo, reacções gastrointestinais (anorexia, vómitos, diarreia), etc. 3.Surgical tratamento. As indicações para cirurgia incluem: (1) Machos com desenvolvimento mamário no final da puberdade ou após a puberdade, com um diâmetro mamário >4cm, onde o tratamento medicamentoso falhou. (2) Os que têm graves problemas estéticos. (3) Os suspeitos de terem alterações malignas. Qual é o prognóstico? O prognóstico para esta doença é bom. Casos leves podem ser curados espontaneamente, casos mais graves podem ser curados após medicação, e o tratamento conservador a longo prazo pode ser curado após cirurgia. V. Como evitá-lo? Manter o corpo e a mente; fortalecer o exercício físico, abster-se de relações sexuais e evitar excesso de trabalho; comer alimentos nutritivos e de fácil digestão, evitar alimentos gordurosos, frios e irritantes; tratar activamente todos os tipos de doenças primárias; ser cauteloso com medicamentos que possam perturbar a secreção endócrina.