Recentemente, cada vez mais mulheres têm perguntado se eu posso ter outro filho. Outro velho doente chegou hoje e perguntou seriamente: “Posso ter outro filho? Tive de reflectir seriamente sobre esta questão. Como posso responder a esta pergunta de uma forma que dê ao consultor uma orientação ou uma visão mais prática? O cliente de hoje tem 48 anos, tem períodos regulares, períodos pesados, anemia moderada e um historial de fibróides e adenomose. Em primeiro lugar, desde que tenha ciclos menstruais regulares e naturais, tem a oportunidade de ter um segundo filho, independentemente da sua idade. Em segundo lugar, quanto mais velho for, menos hipóteses tem de conceber, por isso não se deve apressar a fazê-lo. Uma vez grávida, deve ir ao hospital para ver se se trata de uma gravidez intra-uterina normal, e para excluir a gravidez ectópica antes de continuar com a gravidez. Isto porque à medida que uma mulher envelhece, aumenta a probabilidade de uma gravidez anormal, tal como uma gravidez ectópica ou gravídica. É importante insistir em controlos regulares durante a continuação da gravidez para detectar complicações durante a gravidez, diagnosticá-las e tratá-las prontamente. Isto porque à medida que as mulheres envelhecem, a incidência de complicações durante a gravidez aumenta rapidamente e a taxa de condições refratárias aumenta significativamente, mesmo com o risco de custar vidas. Além disso, a incidência de complicações durante o parto também aumenta significativamente, especialmente a hipótese de hemorragia pós-parto devido à retenção da placenta, aderências placentárias e contracções uterinas fracas. Em terceiro lugar, para o feto, a probabilidade de conceber um feto anormal aumenta significativamente com a idade da mãe, e a taxa de abortos espontâneos e defeitos congénitos aumenta significativamente. Está psicologicamente preparado e financeiramente preparado para o nascimento de uma criança com uma condição congénita? Por exemplo, se a mãe for anémica, a causa da doença deve ser activamente investigada e a causa raiz tratada; por exemplo, os fibróides, que geralmente crescem na direcção da cavidade uterina, afectarão a concepção e devem ser tratados primeiro, enquanto que a adenomielose não afectará necessariamente a concepção e pode ficar sem tratamento por enquanto. Em quarto lugar, que testes devem ser feitos antes de se preparar para a gravidez? São necessários os primeiros testes gerais de rotina, tais como medições de tensão arterial, frequência cardíaca, peso e altura. Em segundo lugar, são também necessários testes auxiliares de rotina, tais como ultra-sons de fígado, vesícula biliar, baço, pâncreas e rins, ultra-sons de tiróide e mama, ultra-sons ginecológicos, etc. Há também testes de rotina como a bioquímica do sangue, testes de sangue de rotina, função tiroideia e testes de hormonas gonadal, bem como os quatro testes de eugenia. Se todos estes testes forem satisfatórios e a concepção não ocorrer no prazo de um ano, então a infertilidade é secundária e é necessária uma investigação mais aprofundada. Em resumo, o influxo de mães mais velhas em medicina clínica representará uma oportunidade única e um sério desafio. Para as mulheres e suas famílias que se preparam para ter um segundo filho, pode ser uma viagem longa e aventureira, com dilemas e testes de vida e morte no horizonte. Está pronto?
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