>br />A ocorrência de cancro da bexiga é um processo patológico complexo, multifactorial e de múltiplas etapas, com factores genéticos intrínsecos e factores ambientais extrínsecos. Dois dos factores de risco causais mais claramente definidos são o tabagismo e a exposição prolongada a produtos químicos industriais. As exposições químicas podem danificar o ADN de células normais, tais como o tabagismo, os produtos químicos industriais, a quimioterapia, etc. As exposições ambientais acima mencionadas são chamadas factores de risco. Os factores de risco não causam directamente cancro da bexiga, tal como nem todos os fumadores terão cancro da bexiga. No entanto, num conceito baseado na população, os fumadores têm um risco acrescido de desenvolver cancro em comparação com os não fumadores. A exposição a estes factores pode aumentar a probabilidade de danos de ADN. Quando o ADN específico que controla o crescimento celular é danificado, as células normais têm o potencial de se tornarem cancerosas. O cancro é caracterizado por um crescimento excessivo de células que empurram para baixo e destroem o tecido normal circundante.
1. Tabaco: 25%-65% dos doentes com cancro da bexiga fumam. O risco de cancro da bexiga em fumadores é duas a quatro vezes maior do que em não fumadores. O risco aumenta com o número de cigarros fumados, a duração do fumo, e está relacionado com a quantidade inalada de cada vez, independentemente do sexo. Deixar de fumar pode reduzir o risco de cancro da bexiga, pelo que não é demasiado tarde para deixar de fumar. Outros tabacos, como charutos e tabaco sem fumo, embora em menor grau, podem também aumentar o risco de cancro da bexiga. Cerca de metade de todos os cancros da bexiga nos países ocidentais estão associados ao tabagismo. Os carcinogéneos específicos do tabaco que causam cancro da bexiga não foram identificados, e estudos demonstraram que a presença de nitrosaminas, 2-naftilaminas e p-aminobifenilo no fumo aumenta os metabolitos urinários do triptofano nos fumadores. Assim, todos os doentes com cancro da bexiga são aconselhados a deixar de fumar imediata e permanentemente!
2. Factores ocupacionais: A exposição a corantes benzeno é o factor de risco industrial mais comum para o cancro da bexiga. Os corantes benzeno são um subproduto da combustão do carvão. Estes combustíveis são utilizados para tingir lã ou têxteis. Outros químicos associados ao cancro da bexiga incluem 2-naftilamina, 4-aminobenzil, 4-nitrobenzil, 4-4-diaminobenzil (p-diaminobifenil), e 2-amino-1-naftilamina, bem como certos aldeídos utilizados nas indústrias da borracha e têxtil, gases de combustão do carvão e fuligem, e possivelmente hidrocarbonetos. Foi relatado um risco acrescido de cancro da bexiga nas seguintes profissões: trabalhadores de automóveis, pintores, motoristas de camiões, perfuradores, trabalhadores do couro, metalúrgicos, mecânicos, lavadores a seco, fabricantes de papel, tecelões, técnicos dentários, barbeiros, cosmetólogos, internistas, trabalhadores do vestuário, e canalizadores.
3, infecção crónica: infecção bacteriana crónica, infecção por esquistossomose, corpo estranho, obstrução do tracto urinário, pedras, leucoplasia da bexiga, leucoplasia pélvica, adenocistite, etc. podem ser a causa de carcinoma escamoso e adenocarcinoma. O adenocarcinoma ocorre frequentemente naqueles com exstrofia da bexiga e ureter umbilical não fechado.
4.Drugs: A toma de grandes quantidades de analgésicos contendo finasterida pode aumentar o risco de cancro da bexiga, e a droga é agora descontinuada. O risco de cancro da bexiga em doentes com linfoma tratado com ciclofosfamida pode ser aumentado várias vezes, e o tumor é frequentemente infiltrativo.
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5.Pelvic radioterapia: a radioterapia pélvica pode aumentar o risco de cancro da bexiga. As mulheres que recebem radioterapia pélvica para cancro do colo do útero ou dos ovários têm um risco 2-4 vezes maior de cancro da bexiga. Este risco aumenta ainda mais quando a radioterapia é combinada com a quimioterapia. O risco de cancro da bexiga é também aumentado em doentes masculinos que recebem radioterapia para o cancro da próstata.
6. Quimioterapia e terapia imunossupressora: A quimioterapia com ciclofosfamida pode aumentar o risco de cancro da bexiga em 9 vezes e a agressividade do tumor é maior. Além disso, os pacientes que recebem transplantes renais ou outros transplantes de órgãos são mais susceptíveis de desenvolver cancro da bexiga devido ao uso de drogas imunossupressoras (esteróides e outros medicamentos).
>br />7. Desidratação: O risco de cancro da bexiga é aumentado em pessoas que consomem muito pouco líquido. Muito pouca ingestão de líquidos concentra a urina e prolonga o intervalo entre a micção. A retenção de urina concentrada na bexiga durante muito tempo pode aumentar o risco de cancro da bexiga.
8.Artificial edulcorantes: Estudos realizados nos finais dos anos 70 relataram que os edulcorantes poderiam aumentar o risco de cancro da bexiga nos homens em 60%, mas estudos realizados desde então não conseguiram confirmar a correlação, pelo que actualmente a Agência Internacional de Investigação do Cancro já não inclui os edulcorantes como carcinogéneos do cancro da bexiga humana.
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Carcinogéneos na água potável: A água potável desinfectada com cloro e contendo subprodutos clorados pode aumentar o risco de cancro da bexiga; a contaminação com arsénico na água potável em Taiwan e na Argentina, América do Sul, está também associada ao aumento do risco de cancro da bexiga.
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10.Coffee: O risco de cancro da bexiga é maior em bebedores de café do que em não bebedores, mas não há dose e tendência temporal entre os dois.
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11. Hereditariedade e infecciosidade: Não há provas muito conclusivas de que o cancro da bexiga seja herdado dos pais para os seus filhos. Os membros da família são propensos a serem expostos a factores de risco semelhantes. Em alguns casos, várias pessoas de uma família desenvolvem cancro da bexiga ao mesmo tempo, mas podem existir diferentes factores de risco entre os membros da família, tais como fumar ou factores ambientais. No entanto, é seguro assumir que a maioria das pessoas com cancro da bexiga não tem um historial familiar claro de cancro da bexiga. O cancro da bexiga não é uma doença infecciosa, por isso não é contagioso para a sua família ou amigos. No entanto, como mencionado acima, os membros da família dos doentes com cancro da bexiga são propensos a serem expostos a factores de risco semelhantes, tais como fumar, químicos ambientais e outras substâncias nocivas. Por conseguinte, podem ter um risco mais elevado de desenvolver cancro da bexiga do que as pessoas normais. O risco de cancro da bexiga na família imediata de doentes com cancro da bexiga é cerca do dobro do daqueles sem historial familiar, e o risco é ainda maior na família imediata de doentes jovens com cancro da bexiga.
12. Ingestão de gordura e colesterol: Alguns estudos sugerem uma dieta pobre em gorduras e colesterol para reduzir o risco de cancro da bexiga. Um estudo recente do Japão descobriu que uma dieta rica em vegetais verdes ou cenouras pode reduzir o risco de cancro da bexiga. A ingestão de proteínas de soja e alho também pode reduzir este risco. O alho tem um efeito mortal directo sobre as células cancerígenas da bexiga. Isto deve-se ao mecanismo de defesa natural do organismo para matar as células cancerígenas sendo desencadeado.
13, vitaminas: Num estudo envolvendo um milhão de fumadores adultos, o risco de morrer de cancro da bexiga foi reduzido em pessoas que tomaram vitamina E como regra durante mais de dez anos. Isto teve um efeito menor nos não fumadores. Contudo, os fumadores que consumiram vitamina E ainda tinham um risco elevado de cancro da bexiga; por conseguinte, deixar de fumar é bastante importante! O risco de cancro da bexiga não foi reduzido naqueles que consumiram vitamina C.