Como são diagnosticados os hemangiomas pediátricos?

  Alguns bebés nascem com manchas vermelhas, feridas ou cor de morango nos seus corpos, enquanto outros nascem com manchas pouco visíveis ou avermelhadas, mas ao fim de meio mês crescem rapidamente em tamanho. Quando foram ao hospital, alguns médicos disseram que no futuro a mancha diminuiria e que não havia pressa em tratá-la, enquanto outros disseram que deveria ser tratada o mais cedo possível, caso contrário cresceria cada vez mais, deixando os pais sem saber o que fazer.  De facto, há confusão sobre o que chamar e tratar hemangiomas. No passado, os hemangiomas eram chamados hemangiomas quando havia tecido abundante nos vasos sanguíneos, manchas vermelhas eram vistas, ou nódoas negras salientes. A classificação doméstica tradicional classifica os hemangiomas em hemangiomas capilares, hemangiomas cavernosos, hemangiomas mistos e hemangiomas trabeculares. Esta é uma classificação descritiva e patológica que não é conducente à selecção de opções de tratamento. Por exemplo, de acordo com a classificação clínica tradicional, o hemangioma de morango e a mancha de vinho (nevus) são ambos hemangiomas capilares, mas o primeiro cresce rapidamente após o nascimento, sobe acima da pele e pode, na sua maioria, diminuir mais tarde, e é eficaz para a terapia hormonal e pode ser controlado através de intervenções apropriadas para controlar o seu rápido crescimento, enquanto que o segundo cresce lentamente com o crescimento do corpo, torna-se vermelho-púrpura ou Este último cresce lentamente à medida que o corpo cresce e se torna arroxeado ou espesso, o que não é eficaz com a terapia hormonal e não diminui espontaneamente. Além disso, a maioria das hemangiomas cavernosos são tradicionalmente malformações venosas dilatadas, enquanto que alguns médicos se referem aos hemangiomas comprimidos de morango e hemangiomas subcutâneos infantis como hemangiomas cavernosos, com diferenças significativas no tratamento e prognóstico entre os dois. Os critérios de diagnóstico patológico e radiológico também são inconsistentes. A confusão sobre o conceito de hemangioma não só proporciona pouca ajuda na compreensão do curso da doença e na orientação do tratamento, mas em alguns casos leva a um tratamento excessivamente agressivo, resultando em complicações medicamente induzidas, enquanto noutros a doença é tão conservadora que as lesões se expandem à medida que progridem e perdem a oportunidade de tratamento precoce. Isto mostra que muitos médicos têm uma compreensão incorrecta das perturbações vasculares, quanto mais os doentes. Os pacientes são deixados a passar de um médico para outro, tornando-se ainda mais inconscientes do que se está a passar. Como resultado, todos esperavam uma classificação e nomenclatura mais precisa e uniforme.  Felizmente, em 1982 Mulliken e Glowacki introduziram a classificação biológica, que divide as perturbações vasculares congénitas da pele em duas categorias principais, hemangiomas e malformações vasculares, com base na proliferação ou não do endotélio vascular e na combinação com manifestações clínicas. Os hemangiomas, também conhecidos como hemangiomas infantis (principalmente os hemangiomas de morango na classificação tradicional), caracterizam-se pela proliferação de células endoteliais vasculares e têm um crescimento rápido no período pós-natal precoce em crianças, a maioria dos quais começa a regredir espontaneamente após seis meses e são eficazes na terapia hormonal. As malformações vasculares têm células endoteliais normais e caracterizam-se pela expansão anormal de vários vasos sanguíneos (tais como capilares, veias ou artérias), que não só não diminuem espontaneamente como também se alargam gradualmente e são ineficazes para o tratamento hormonal. Em termos simples, é o hemangioma que tem a capacidade de crescer tão rapidamente como um tumor nas fases iniciais e depois desaparece lentamente, enquanto o de crescimento lento é uma malformação vascular. Por conseguinte, a classificação biológica é mais científica e razoável, o que favorece o diagnóstico clínico e a gestão terapêutica, e é agora aceite pela maioria dos médicos em países estrangeiros. Contudo, alguns médicos na China não compreendem bem esta classificação e continuam a seguir o método tradicional de classificação, o que pode facilmente conduzir a erros no diagnóstico e selecção de tratamentos, e é mais susceptível de causar confusão e mal-entendidos entre os pacientes.