Os hemangiomas cutâneos e as malformações vasculares são comuns em bebés e crianças pequenas, ocorrendo na cabeça, face, extremidades e superfície corporal, tendo um impacto estético significativo. Muitas destas lesões invadem as membranas mucosas, os músculos, os ossos e o crânio, causando alguma disfunção fisiológica. Algumas lesões podem infetar, sangrar ou ulcerar. As classificações tradicionais incluem o nevo, o hemangioma capilar, o hemangioma cavernoso e o hemangioma misto. A classificação biológica mais recente classifica as lesões vasculares em hemangiomas e malformações vasculares, e as lesões vasculares comuns em bebés e crianças são descritas abaixo. Os hemangiomas infantis têm uma incidência clínica de 4%, com todas as lesões a aparecerem nas primeiras semanas de vida e sendo raro o aparecimento congénito. A incidência é três vezes maior em bebés do sexo feminino do que em bebés do sexo masculino. São classificados como hemangioma capilar (superficial), hemangioma cavernoso e hemangioma misto. A patologia é uma massa de células endoteliais em proliferação ativa que formam uma massa. Normalmente, o tumor prolifera rapidamente num período de 6 meses, após o qual entra numa fase de recessão, em que o crescimento do hemangioma pára gradualmente e começa a regredir lentamente até à fase de recessão estar completa, o que pode demorar até cerca de 10 anos. Os hemangiomas congénitos estão normalmente presentes após o nascimento e dividem-se em hemangiomas congénitos de regressão rápida e hemangiomas congénitos sem regressão. Os hemangiomas congénitos de regressão rápida desaparecem mais rapidamente do que os hemangiomas infantis, com manifestações clínicas de margens brancas pálidas à volta do hemangioma e depressões ou cicatrizes no centro após alguma regressão. A apresentação histológica difere da dos hemangiomas infantis na medida em que os lóbulos capilares que formam o tecido tumoral nestes tumores estão separados por um componente de tecido fibroso denso normal e são acompanhados por atrofia da pele e ausência de apêndices cutâneos na área da lesão. A maioria das lesões surge antes dos 2 anos de idade, sob a forma de placas vasculares localmente infiltradas ou massas escuras, salientes e duras que não desaparecem por si próprias e que estão frequentemente associadas a uma redução grave das plaquetas. Os hemangiomas plexiformes, mais de 50% dos quais se desenvolvem antes dos 5 anos de idade, apresentam-se como máculas heterogéneas cor-de-rosa a vermelhas, manchas e pápulas agregadas que podem cobrir uma grande área do corpo, com lesões mais estáveis que raramente desaparecem por si só, muitas vezes com trombocitopenia congénita. Os tipos específicos de hemangioma são difíceis de identificar e diagnosticar clinicamente e são avaliados com base em achados patológicos. 4. malformações vasculares A maioria surge à nascença e expande-se proporcionalmente ao crescimento do bebé. Os traumatismos, as infecções e as alterações dos níveis hormonais favorecem o crescimento das lesões. O tipo de malformação microvenosa da linha média geralmente resolve-se por si só. Existem muitas opções de tratamento disponíveis para os hemangiomas infantis, mas não existem normas uniformes nem métodos comprovados. O equilíbrio entre vida, função e beleza é também o objetivo do tratamento do hemangioma, e a área onde o hemangioma está a crescer é o primeiro fator a ser considerado. Antes do tratamento, é necessário efetuar um exame minucioso e compreender o estado geral da criança e a natureza específica das lesões do hemangioma, em particular a extensão das lesões. As intervenções habituais incluem: observação de acompanhamento, tratamento com laser, injecções locais, hormonas orais, contenção do tumor, escleroterapia limitada, cirurgia e tratamento de intervenção. A escolha do tratamento específico depende da idade do doente, da localização, do tipo, da morfologia e da progressão do tumor. Os hemangiomas infantis e os hemangiomas congénitos que desaparecem rapidamente podem ser considerados para observação de acompanhamento, enquanto os hemangiomas em fase de proliferação rápida e os hemangiomas congénitos que não desaparecem necessitam de tratamento ativo, especialmente se estiverem localizados na face, nos cinco sentidos ou no períneo, o que pode facilmente afetar a estética e a função. O tratamento dos hemangiomas requer frequentemente uma combinação de tratamentos para obter um resultado mais satisfatório.