A Litotrícia Extracorporal por Ondas de Choque (ESWL) é uma revolução na história do tratamento de cálculos e tem sido aclamada como uma das três novas tecnologias médicas mais importantes do século XX. Muitas pessoas referem-se a ela como “litotripsia a laser”, mas na verdade é um tipo de onda de choque. A litotripsia extracorporal por ondas de choque é uma nova tecnologia que surgiu na década de 1980. A utilização de equipamento especial para gerar ondas de choque, a partir do exterior do corpo, tem como alvo a pedra partida e, em seguida, com a urina através do lúmen do sistema urinário para fora do corpo. A introdução deste método de tratamento faz com que a maioria dos doentes com cálculos evite a dor da cirurgia aberta, pelo que o tratamento dos cálculos urinários sofreu uma mudança completamente nova. A litotrícia extracorporal por ondas de choque tem as vantagens de segurança, eficácia, pequenos danos, poucas complicações, recuperação rápida, etc. O doente é basicamente indolor durante o processo de tratamento e não necessita de anestesia ou apenas de uma pequena quantidade de analgésicos valium para completar todo o processo de tratamento. Os doentes com cálculos pequenos e sem outras doenças sistémicas graves não precisam de ser hospitalizados e podem ser tratados em regime de ambulatório. A litotrícia extracorporal por ondas de choque tem uma vasta gama de indicações, sendo adequada tanto para cálculos renais como para cálculos ureterais. O nosso hospital assumiu a liderança na realização de ESWL na montanha Qiqihar em 2003 e acumulou uma rica experiência clínica. Atualmente, introduzimos a máquina litotrópica de ondas de choque extracorporais líquido-eléctricas mais avançada da China, que localiza os cálculos através da sonda de ultra-sons Shantou ALOKa-B e, em seguida, concentra as ondas de choque de alta energia nos cálculos para os esmagar e expelir através da urina. A ESWL provou clinicamente ser um tratamento não invasivo seguro, eficiente, confortável, conveniente e barato, e é agora preferido por mais de 90% de todos os cálculos do trato urinário superior. A fim de melhorar o efeito da litotrícia e da litotripsia, reduzir a recorrência e encurtar o processo de consulta dos doentes. O Centro de Litotrícia é inovador na prestação de serviços integrados desde o diagnóstico, tratamento por litotrícia, fisioterapia de litotrícia, análise da composição dos cálculos, revisão ecográfica e acompanhamento. Princípio: A onda de choque extracorporal incide sobre o cálculo e decompõe-no em areia e lama, que é depois expelida do corpo através da uretra e da urina para atingir o objetivo terapêutico. Indicações: 1) Cálculos renais: um único cálculo da pelve renal ou do cálice renal com um diâmetro superior a 0,5 cm, inferior ou igual a 2 cm ou cálculos múltiplos com um volume total igual a 2 cm são as melhores indicações para a ESWL. 2. cálculos ureterais: os cálculos ureterais médios e superiores e os cálculos ureterais finais com um diâmetro superior a 0,5 cm e inferior ou igual a 1,5 cm são as melhores indicações para a ESWL in situ. Os cálculos de grandes dimensões, com um longo tempo de permanência ou estruturalmente densos requerem litotrícia múltipla ou terapia ureteroscópica combinada (URS). III. Contra-indicações: 1. Contra-indicações absolutas: gravidez, obstrução orgânica do trato urinário distal ao cálculo, insuficiência renal não obstrutiva, infeção aguda do trato urinário, doença cardiovascular grave. 2. contra-indicações relativas: mecanismo de coagulação anormal, doença cardiovascular, obesidade, insuficiência renal, infeção do trato urinário, cálculos complexos. Precauções antes da litotripsia extracorporal por ondas de choque I. Desligue primeiro o número de urologia e depois dirija-se à sala de litotripsia ou ao departamento de urologia. Trazer todos os registos médicos e os relatórios anteriores de ecografias, radiografias e análises à urina. Fazer uma dieta ligeira antes da operação, não comer leite, sobremesas e outros alimentos que produzam gases, para evitar a acumulação de gases intestinais, que afectam o posicionamento. Esvaziar os intestinos. Para o exame de ultra-sons urológicos, beber água para distender a urina (encher a bexiga). Os exames de rotina antes da litotrícia são: ecografia abdominal, radiografia simples do abdómen, rotina de urina, rotina de sangue e bioquímica do sangue. Se necessário, é preciso efetuar uma pielografia intravenosa e outros exames. O custo da litotripsia extracorporal é de 600 RMB. Precauções após a litotrícia por ondas de choque i. Beber mais de 2500 ml de água/dia para garantir que a cor da urina é sempre clara. ii. A maioria dos pacientes pode ter hematúria uma a três vezes após a operação, e o tempo de sangramento é maior para aqueles que têm pedra nos rins esmagada ou têm distúrbio do mecanismo de coagulação do sangue, se a hematúria persistir, por favor, vá ao hospital para acompanhamento. Em terceiro lugar, cerca de 5 por cento dos doentes podem ter cólicas renais durante a remoção de cálculos no pós-operatório, especialmente quando o cálculo passa através da estenose ureteral. Se a dor for grave, dirija-se ao hospital para tratamento. Após a operação, filtrar a urina para recolher os cálculos e arrefecê-los até ficarem secos, e trazê-los de volta ao hospital para análise da composição dos cálculos quando tiver uma consulta de seguimento. Em quinto lugar, os doentes com cálculos renais devem prestar atenção ao repouso durante uma semana após a cirurgia, não devem fazer exercício intenso. Em sexto lugar, os doentes com cálculos ureterais podem aumentar as actividades adequadas para promover a descarga de cálculos. Sete, o cálice inferior está localizado no ponto mais baixo do rim, a saída do rim está acima dele, portanto, as pedras do cálice inferior têm uma baixa taxa de descarga após a cirurgia. Fazer mais exercícios de inversão pode ajudar as pedras a serem descarregadas. O método é: beber mais de 200 ml de água e ficar de cabeça para baixo após cerca de 20 minutos, várias vezes ao dia. Pode deitar-se na borda de uma cama mais alta com as mãos apoiadas no chão, mantendo a parte superior do corpo perpendicular à parte inferior do corpo; ou deitar-se num sofá com os pés de cabeça para baixo na parede; ou pendurar-se de cabeça para baixo com os pés numa barra. As pessoas mais velhas ou com hipertensão arterial, doenças cardíacas e outros doentes devem ser avaliadas para fazer o handstand. Além disso, a pedra no rim direito após a cirurgia para tomar o lado esquerdo da posição deitada, a pedra no rim esquerdo após a cirurgia para tomar o lado direito da posição deitada também ajudará a descarregar pedras. Oito, o acompanhamento pós-operatório é necessário. Geralmente, 2 a 3 semanas após a cirurgia para rever uma vez, o exame de ultrassom preferido. Por favor, beba água primeiro, faça o exame de ultrassom após a distensão da urina e faça um filme de raios X, se necessário. Nove, a litotripsia extracorporal por ondas de choque é um método de tratamento, não previne a formação de cálculos. As estatísticas mostram que a taxa de recorrência de cálculos é de cerca de 50 por cento cinco anos após a cura. Por conseguinte, mesmo que a doença dos cálculos tenha sido curada, é muito necessário efetuar um acompanhamento a cada 1 ou 2 anos.