1. que pedras podem ser tratadas por nefrolitotomia percutânea A preservação de pedras nos rins é adequada para: todas as pedras nos rins que requerem intervenção cirúrgica aberta, pedras ureterais no uréter superior no plano lombar 4 e superior; substituíram gradualmente a cirurgia aberta;. As contra-indicações à cirurgia incluem: insuficiência cardíaca e pulmonar grave; pacientes com doenças sistémicas que não podem tolerar a cirurgia. 2. como é realizada a nefrolitotomia percutânea PNL requer um cirurgião experiente para realizar o procedimento; dependendo da condição específica da pedra, são utilizados canais de diferentes tamanhos (micro-canais, bainhas metálicas dilatadoras i.e. canais padrão, bainhas dilatadoras de balão i.e. canais grandes) e diferentes tipos de instrumentos (ureteroscópios ou nefrolitóscopos). Os meios de litotripsia incluem: fixação mecânica, litotripsia balística pneumática, litotripsia de adsorção por ultra-sons, litotripsia holmium laser, etc. A patência é tratada por uma combinação de métodos, dependendo da natureza da pedra. Pedras múltiplas complexas e sobredimensionadas são mais difíceis de operar e não excluem a possibilidade de encenação de múltiplas cirurgias multicanais ou tratamento cirúrgico aberto. Embora o PNL seja um procedimento minimamente invasivo, ainda é um pouco invasivo e arriscado; hemorragias, danos nos órgãos circundantes, e mesmo nefrectomia podem ocorrer durante e após a cirurgia. É importante compreender que o objectivo da cirurgia é aliviar a obstrução e reduzir os danos à função renal; as pedras residuais podem ser tratadas pós-operatoriamente com ESWL e litotripsia herbal. 4) Quais são as complicações da nefrolitotripsia percutânea? A principal complicação é a hemorragia; a hemorragia persistente e maciça requer frequentemente uma angiografia seguida de embolização super-selectiva; se a hemorragia for agressiva e difícil de controlar, o procedimento deve ser convertido em cirurgia aberta a tempo para que a hemorragia possa ser explorada e, se necessário, o rim afectado possa ser removido. 5. quanto tempo pode ter alta? 1 dia após a cirurgia, começar a comer; descansar na cama durante 3 dias, sem hemorragia óbvia e pode deslocar-se na cama; 3 dias após a cirurgia, cortar e fechar o tubo de nefrostomia; 4 dias após a cirurgia, rever a radiografia abdominal, remover o tubo de nefrostomia; sair da cama; 5 dias após a cirurgia, remover o cateter urinário e a alta; 1-3 meses após a cirurgia, dependendo da eliminação de pedras residuais, decidir se deve realizar uma litotripsia de onda de choque extracorpórea e remover o tubo de stent ureteral no prazo de 3 meses.