Com o desenvolvimento da biologia molecular do tumor, o conceito de terapia tumoral é constantemente actualizado, e os medicamentos antitumoral, especialmente os medicamentos terapêuticos visados, estão a mudar de dia para dia, o que faz com que a terapia de precisão do tumor atraia a atenção de cientistas e especialistas clínicos. O desenvolvimento da oncologia médica nos últimos tempos pode ser amplamente dividido em três fases: a fase tradicional da terapia com fármacos citotóxicos, a fase emergente da terapia molecular orientada, e a promissora fase da terapia de precisão. As limitações da terapia com fármacos citotóxicos são difíceis de ultrapassar A terapia com fármacos citotóxicos é o método tradicional de tratamento médico oncológico, mas existem as suas limitações que são difíceis de ultrapassar. Em primeiro lugar, os fármacos citotóxicos têm um efeito mortal nas células normais do tecido, e os efeitos secundários tóxicos associados à terapia antitumoral não são tolerados por muitos pacientes. Além disso, os medicamentos de quimioterapia citotóxicos são ineficazes no tratamento de tipos de tumor que não são sensíveis aos medicamentos de quimioterapia. Além disso, após um período de aplicação, alguns tumores podem tornar-se resistentes aos fármacos, levando a maus resultados de tratamento e mesmo à recorrência e metástase de tumores. Estes problemas não foram ultrapassados até hoje, e o desenvolvimento da terapia com fármacos citotóxicos anti-tumorais entrou numa fase de estrangulamento. A esperança de um tratamento médico oncológico Com o progresso da biologia molecular do tumor, os cientistas ganharam mais novos conhecimentos sobre as doenças tumorais. O cancro já não é uma doença única, e a classificação de acordo com os subtipos moleculares pode ser múltipla. Por exemplo, o cancro da mama pode ser classificado em quatro subtipos: receptor hormonal positivo e Her2 negativo; receptor hormonal positivo e Her2 positivo; receptor hormonal negativo e Her2 positivo; e triplo negativo. Os médicos têm de seleccionar os medicamentos e regimes de tratamento adequados para doentes com cancro da mama, de acordo com os diferentes subtipos. No entanto, com a utilização de inibidores do receptor do factor de crescimento epidérmico tirosina quinase (EGFR-TKI), o problema da resistência ao tumor continua a surgir. No entanto, o aparecimento de uma série de novos fármacos específicos deu aos cientistas e oncologistas um vislumbre de esperança, com a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) a aprovar nove novos medicamentos antitumorais apenas em 2014, todos eles terapias específicas. Só em 2014, a US Food and Drug Administration (FDA) aprovou nove novos medicamentos antitumorais, todos eles terapias direccionadas. Terapia de Precisão Mudança revolucionária A medicina de precisão é um novo modelo médico baseado na individualização, na investigação genética e proteómica, e na grande análise de dados como o principal meio. A sua essência é analisar e identificar, validar e aplicar biomarcadores para grandes amostras de pessoas e tipos de doenças específicas, de modo a encontrar precisamente as causas das doenças e os alvos de tratamento, e combinar a imagem molecular e os grandes métodos de dados para formular o melhor plano de tratamento para conseguir um tratamento individualizado e preciso para doenças e pacientes específicos, alcançando em última análise um tratamento altamente eficaz, menos tóxico e menos dispendioso. Com o contínuo avanço da tecnologia genética, os últimos dados sobre o mapeamento genético humano mostram que 90% dos pacientes com tumores têm mutações genéticas, variações do número de cópias e fusões de genes, pelo que, no futuro, os tumores podem ser classificados por tipos de genes específicos, tais como EGFR e HER2. Isto significa também que a tendência principal no tratamento de tumores será “mesma doença, tratamento diferente” e “doença diferente, mesmo tratamento”, ou seja, os pacientes com tumores em órgãos diferentes com as mesmas alterações genéticas serão tratados com os mesmos medicamentos. A medicina de precisão permite aos pacientes receber a dose certa de medicamentos no momento certo, conseguindo assim o melhor efeito de tratamento, os efeitos secundários menos tóxicos e a mais alta qualidade de vida, criando uma combinação revolucionária de medicamentos tradicionais citotóxicos, medicamentos com alvo molecular e imunoterapia. Terapia de Precisão Tumoral: Medicina Personalizada para Pacientes Tumorizados Actualmente, tanto os médicos como os pacientes têm grandes esperanças na medicina de precisão. Como resumido por Zhan Qimin, um oncologista de renome na China, a medicina de precisão para tumores é um modelo médico baseado no tratamento médico “personalizado” para pacientes com tumores, que se reflecte principalmente no diagnóstico médico de precisão e no tratamento de precisão. No futuro, a investigação clínica sobre o anti-tumor tomará definitivamente os genes como pistas para descobrir os genes que impulsionam os tumores e conduzir a investigação translacional para orientar a prática clínica. Para pacientes que tenham desenvolvido resistência aos medicamentos após tratamento padrão eficaz, na ausência de opções de medicamentos, a sequenciação genética de tecidos ou sangue pode ser reexaminada para observar se existem novos problemas de variação genética, de modo a encontrar medicamentos que possam ser eficazes. Olhando em frente, o caminho para a terapia anti-tumoral de precisão é longo, uma vez que existem muitos factores que influenciam o tratamento do cancro, incluindo a própria doença, o passado do paciente, comorbilidades, antecedentes genéticos, estilo de vida e factores ambientais. Como superar tumores sempre foi um grande desafio para cientistas e clínicos oncológicos. Face a este desafio, um facto que não pode ser ignorado é que os chineses têm epigenética diferente da dos estrangeiros e diferenças no espectro da doença entre os tumores chineses e europeus e americanos. Por conseguinte, os chineses deveriam finalmente estudar os seus próprios dados genéticos e sair com um caminho mais adequado de terapia de precisão antitumoral com características chinesas. A terapia de precisão tumoral está a aproximar-se cada vez mais!