I. Por que razão os tumores da bexiga são susceptíveis de recorrência Os tumores da bexiga são susceptíveis de recorrência principalmente devido às suas características histológicas. Por um lado, o tipo de tecido mais comum do tumor da bexiga é o carcinoma de células uroepiteliais, que é fácil de recidivar, embora o seu grau de malignidade seja baixo. Por outro lado, o carcinoma de células uroepiteliais não músculo invasivo representa 75%-85% e o músculo invasivo representa 15%-25%. O primeiro requer maioritariamente uma cirurgia minimamente invasiva de cistectomia transuretral do tumor da bexiga, que é a menos traumática para os doentes, mas cerca de metade dos doentes recorrem no prazo de 1 ano e 80% dos doentes recorrem no prazo de 5 anos após a cirurgia. Por conseguinte, é importante efetuar uma cistoscopia regular para monitorizar a recorrência das lesões da bexiga. Ao mesmo tempo, o desenvolvimento de um plano de tratamento correto baseado na profundidade de invasão do tumor da bexiga é a chave para prevenir a recorrência dos tumores da bexiga. Entre eles, a cistectomia transuretral é o principal tratamento para o cancro uroepitelial da bexiga não músculo-invasivo; enquanto a cistectomia radical com dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos é o tratamento padrão para o cancro da bexiga músculo-invasivo, que é um tratamento eficaz para melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes com cancro da bexiga invasivo e evitar a recorrência local e as metástases à distância. Para evitar a recidiva do cancro da bexiga, é necessário cooperar com os médicos para fazer o seguinte trabalho de acompanhamento: elaborar um plano de acompanhamento científico de acordo com o estádio do tumor da bexiga e o método de tratamento adotado. Deixar de fumar e evitar a exposição a outros agentes cancerígenos, incluindo os corantes de anilina. Comer alimentos mais facilmente digeríveis e nutritivos após a cirurgia e evitar alimentos picantes e irritantes. Beber muita água após a cirurgia. Todos os doentes devem ser seguidos com cistoscopia como principal meio de diagnóstico precoce da recorrência. A recorrência não é assustadora, o que é assustador é não conseguir detetar a recorrência numa fase precoce e permitir que o tumor se infiltre na muscularis propria ou metastize ao ponto de ser necessária uma ressecção aberta da bexiga, o que pode afetar seriamente a qualidade de vida ou mesmo a vida. O momento da cistoscopia depende da classificação e do estadiamento do tumor. Geralmente, o primeiro controlo é aceite 3 meses após a operação, seguido de 3 em 3 meses, de 6 em 6 meses a partir do terceiro ano e uma vez por ano a partir do quinto ano. A medicação para instilação na bexiga no pós-operatório é rigorosamente prescrita pelo médico para reduzir e retardar a recorrência do tumor. A recomendação é de 1 vez por semana durante 8 semanas e depois 1 vez por mês durante 8 meses. Para os doentes com tumores da bexiga não músculo-invasivos de risco intermédio e de alto risco, é necessária uma termoterapia regular da cavidade corporal da bexiga para reduzir ainda mais a recorrência do tumor da bexiga. Trata-se de 1 por mês durante 3 sessões consecutivas, depois 1 a cada 2-3 meses durante 3 sessões consecutivas e, finalmente, a cada 6 meses durante 2 sessões consecutivas, num total de 6-8 sessões.