>br />Enterite pseudomembranosa, também conhecida como enterite Clostridium difficile, enterite pós-cirúrgica, enterite antibiótica, enterite induzida por Clostridium difficile, etc. A PMC ocorre frequentemente após uma grande cirurgia e em pacientes com doenças críticas e crónicas de desperdício.
>Pseudomembranous enteritis é uma inflamação fibrinosa exsudativa aguda que ocorre principalmente no cólon e intestino delgado, principalmente após a aplicação de antibióticos, resultando na disbiose da flora intestinal normal e na proliferação de Clostridium difficile, resultando na produção de toxinas. As manifestações clínicas variam de diarreia ligeira a febre alta, diarreia grave, distúrbios hidroelectrolíticos, megacólon tóxico, e até mesmo de risco de vida. As manifestações clínicas podem variar desde diarreia ligeira a febre alta, diarreia grave, distúrbios hidroelectrolíticos, megacólon tóxico, e até mesmo com risco de vida. A doença é grave e tem uma elevada taxa de mortalidade se não for tratada prontamente. Devido à utilização generalizada de antibióticos de largo espectro e imunossupressores, a incidência desta doença está a aumentar.
Estudos recentes confirmaram que Clostridium difficile isolado das fezes de doentes com enterite pseudomembranosa pode produzir toxina citotóxica (Toxina B) e toxina enterotóxica (Toxina A), a primeira das quais é um importante factor causal na enterite pseudomembranosa. Todas estas toxinas podem causar inflamação ileocecal letal em hamsters. As toxinas causam uma maior permeabilidade da parede vascular da mucosa intestinal local, resultando em isquemia e necrose dos tecidos, e estimulam a secreção de muco e a formação de pseudomembranas com células inflamatórias, etc. Nas fezes de pessoas saudáveis, a taxa positiva de Clostridium difficile de 5%, a taxa de internamento de doentes portadores de cerca de 13%, os doentes assintomáticos com clonorquíase de cerca de 8%, em 50% dos recém-nascidos e 15% a 40% das fezes infantis, embora as bactérias possam ser isoladas, e mesmo a produção de toxinas, mas não há efeito patogénico.
Tratamento geral 1, o diagnóstico precoce e o tratamento atempado, para melhorar a taxa de cura e reduzir a mortalidade, é extremamente importante. Uma vez confirmado o diagnóstico, os antibióticos originais devem ser imediatamente descontinuados.
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2.Supportive terapia: prestar atenção ao repouso. Infusão de fluidos para corrigir os distúrbios hidroelectrolíticos. Corrigir a hipoproteinemia. Nos últimos anos, descobriu-se que a diarreia aquosa causada pela extrapirina pode ser substituída pela glicose salina oral para substituir a perda de cloreto de sódio e corrigir a acidose ao mesmo tempo.
3.Support flora intestinal normal para inibir o crescimento do Clostridium difficile (reprodução): geralmente 5-10g de fezes humanas normais, misturadas com 200ml de soro fisiológico, filtradas e retidas em enema, 1~2 vezes por dia durante 3~5 dias. Pode também ser utilizado com lactobacillus contendo enema de leite de vaca ou vitamina C oral com vitamina B, ácido fólico, lactase bruta, glutamato, etc.
4, tratamento medicamentoso: vancomicina e sulfonamidas não absorvíveis, pode tratar e prevenir eficazmente a enterite experimental pseudomembranosa em voles e a enterite artificial pseudomembranosa, pode fazer desaparecer rapidamente o clostridium fecal indistinguível (reprodução) e a sua micina. Por conseguinte, a vancomicina está listada como o medicamento antimicrobiano de eleição. É administrada por via oral 250-500mg cada vez, 4 vezes por dia.