A frase “mil rostos” na nossa vida refere-se ao facto de que mil pessoas têm mil rostos e mil mentes. Na Margem de Água, há também uma frase que descreve os 100 generais: “Há mil rostos, e cada rosto tem uma grande aparência”. Estou a usar emprestada esta frase porque penso que é perfeito usar “mil rostos” para descrever os tumores da parede abdominal. Como sabemos, a parede abdominal é um tecido multi-camadas e multi-estruturado, contendo uma variedade de componentes tais como pele, gordura, músculo, fáscia, peritoneu, tecido conjuntivo fibroso e vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos, etc. Portanto, existe uma grande variedade de tumores da parede abdominal. Por exemplo, há melanoma e dermatofibrossarcoma de aumento na pele, lipoma no tecido adiposo, rabdomiossarcoma e rabdomiossarcoma de origem muscular, esclerofibroma de origem fibrosa, hemangioma de origem vascular, linfangioleioma de origem dos vasos linfáticos, tumor da bainha nervosa e neurofibroma de origem nervosa, e assim por diante. Não é um pouco complicado! Não é fácil para os médicos identificar este tumor ou aquele tumor entre todos eles! Por exemplo, o lipoma é um tumor benigno de origem adiposa, enquanto que o lipossarcoma é um tumor maligno; o rabdomiossarcoma é benigno, enquanto que o rabdomiossarcoma é maligno. Claro que existem algumas excepções a isto, tais como o melanoma, que termina em tumor mas é na realidade um tumor maligno de origem melanocítica da pele, e um tumor benigno de origem melanogénica que todos têm, nomeadamente um nevus. O melanoma é menos prevalecente na nossa população amarela, mas muito mais prevalecente na população branca. Os tumores que se cruzam são aqueles cujo comportamento biológico está algures entre benigno e maligno, tais como o esclerofibroma da parede abdominal. Os tumores malignos também incluem duas categorias principais, primárias, que são as que têm origem nas células e tecidos da própria parede abdominal, e secundárias, que são metástases de outros locais, tais como tumores malignos do tracto digestivo que mais frequentemente se metástase na parede abdominal do umbigo, também conhecidos como tumores metastáticos da parede abdominal. Verifica-se que alguns doentes têm uma massa dura na parede abdominal, e só através de excisão cirúrgica e exame patológico é que se descobrem tumores metastáticos, que são depois rastreados até à lesão primária na cavidade abdominal através de outros exames do abdómen de acordo com a classificação patológica, tais como cancro do estômago, cancro do pâncreas ou cancro do ovário, etc. É devido à complexidade da componente da parede abdominal, à natureza benigna e maligna dos tumores, e à variabilidade na apresentação clínica dos vários tumores que eu utilizaria o termo “mil faces” para descrever os tumores da parede abdominal. Por conseguinte, seria uma tarefa impossível de vos explicar em centenas de palavras chinesas hoje em dia. Portanto, o principal objectivo hoje em dia é dar-vos uma ideia geral do que está envolvido. O tratamento dos tumores da parede abdominal varia, mas o princípio básico é a cirurgia. Para tumores benignos, a excisão local é suficiente, ou seja, o tamanho do tumor, o tamanho do tumor pode ser “escavado”; para tumores malignos, isto não é suficiente. O princípio é semelhante – ou seja, é feita uma ressecção prolongada para evitar a recorrência do tumor. No entanto, mesmo com uma excisão prolongada, a característica geral dos tumores malignos da parede abdominal é que são propensos à recorrência, e por isso há poucos pacientes que tenham repetido múltiplas operações. Para além da cirurgia, alguns tumores malignos requerem radioterapia, e as recentes descobertas de agentes terapêuticos específicos têm sugerido efeitos supressores significativos em alguns tumores malignos da parede abdominal.