Em áreas onde a ecografia fetal pré-natal é rotineiramente realizada, a maioria das crianças com anomalias urinárias pode ser identificada antes do nascimento, permitindo uma intervenção precoce. No entanto, em muitas partes do mundo, as crianças com anomalias estruturais de desenvolvimento são frequentemente detectadas apenas numa fase posterior, quando aparecem sintomas clínicos. O rastreio de proteinúria, hematúria e infecções do tracto urinário é realizado em alguns países e regiões, mas não existe consenso sobre a eficácia de tal rastreio. É agora geralmente aceite que as crianças com as seguintes condições requerem mais exames: ultra-som pré-natal mostrando anomalias geniturinárias suspeitas, história familiar de doenças renais, distúrbios de crescimento, história de infecções do tracto urinário, micção anormal e aparência urinária anormal. O rastreio inicial inclui: exame físico direccionado, tiras-teste de urina, urinálise e bioquímica básica, com avaliação direccionada, se necessário. O diagnóstico varia, assim como o tratamento correspondente. No entanto, existem dados limitados sobre o tratamento para retardar a progressão do CKD em crianças. Dependendo do diagnóstico, podem ser utilizados inibidores de enzimas conversoras de angiotensina, inibidores dos receptores de angiotensina, antioxidantes e terapia dietética em conformidade. O estudo ESCAPE demonstrou que o controlo rigoroso da pressão arterial pode retardar a progressão do CKD em crianças de todas as etiologias. Algumas crianças muito pequenas podem necessitar de RRT na primeira infância, e dados recentes dos registos globais sugerem que as taxas de sobrevivência dos doentes são impressionantes mesmo quando a diálise é iniciada no período neonatal. O transplante renal é a forma preferida de RRT para crianças e é indicado para crianças com mais de 12 meses de idade. Tem uma melhor taxa de sobrevivência dos pacientes, sobrevivência dos enxertos, e crescimento e desenvolvimento. Numerosos estudos demonstraram que o CKD que começa em crianças pode aumentar a morbilidade cardiovascular e encurtar o tempo de sobrevivência dos pacientes. Grandes estudos prospectivos que ainda não foram concluídos, tais como o estudo das Complicações Cardiovasculares em Crianças com CKD (4C), podem lançar luz sobre os resultados relacionados com o desenvolvimento e prognóstico de doenças cardiovasculares precoces em crianças com CKD. Reconhece-se agora que, com excepção das crianças com doença renal congénita, a doença perinatal pode afectar a saúde mais tarde, mesmo na ausência de doença renal significativa na infância. Estudos relataram que os bebés prematuros estão em risco significativamente aumentado de desenvolver doenças renais muito depois do nascimento. As taxas de sobrevivência dos bebés prematuros estão a aumentar e a maioria dos bebés prematuros cujo desenvolvimento renal ainda não está completo sobrevive. Dados limitados sugerem que tais bebés prematuros são expostos a muitos fármacos nefrotóxicos na UCI neonatal e que aqueles que morrem antes da alta têm menos glomérulos e maiores volumes glomerulares. Os danos renais estão presentes mas não são facilmente detectados nos bebés prematuros sobreviventes. É preocupante o grande conjunto de dados epidemiológicos que mostram que os bebés de baixo peso à nascença também estão em alto risco de hipertensão, proteinúria e CKD. Estes pacientes têm um número reduzido de unidades renais quando medidos directamente na idade adulta e, por conseguinte, têm condições congénitas relativamente inadequadas do coração e dos rins. Com o enfoque nas crianças no Dia Mundial dos Rins, é crucial que os bebés prematuros ou a tempo inteiro com baixo peso à nascença sejam seguidos para toda a vida pela função renal e pressão sanguínea. Entretanto, os medicamentos nefrotóxicos devem ser evitados, o que contribuirá para a prevenção da maioria dos CKD. O desequilíbrio nos recursos de cuidados de saúde para AKI em crianças e adolescentes levou a muitas mortes em crianças e adolescentes em países em desenvolvimento que não recebem tratamento atempado. Para resolver este problema, a ISN lançou o projecto Saving Young Lives, que visa prevenir e tratar a LRA através do tratamento atempado de infecções e/ou reposição de fluidos e electrólitos, e que visa a África subsariana e o Sudeste Asiático, com quatro fundações renais (IPNA, ISN, ISPD e SKCF) envolvidas no estabelecimento e manutenção de Centros de cuidados AKI, incluindo o fornecimento de diálise peritoneal aguda. Dada a natureza das doenças congénitas e genéticas, os recursos médicos para o CKD infantil têm sido limitados à imunoterapia. Com melhorias na genética e no diagnóstico, o desenvolvimento de novos medicamentos abordou a persistente falta de agentes terapêuticos eficazes para as doenças renais pediátricas. O HUS atípico, que há muito tempo se encontra sem agentes terapêuticos específicos devido à sua tendência para progredir para uma doença renal em fase terminal e para voltar após o transplante, foi também controlado com o advento dos anticorpos monoclonais que bloqueiam especificamente a actividade C5. O Vaptans é o primeiro tratamento eficaz para adultos com doença renal policística autossómica dominante e também é promissor para a doença renal policística autossómica recessiva (que se manifesta na infância e progride facilmente para o estádio terminal da doença renal). No entanto, o elevado custo dos novos agentes terapêuticos reduziu significativamente o benefício para os pacientes dos avanços na investigação farmacológica. Abordar os elevados custos médicos das doenças raras é a chave para o futuro do tratamento das doenças renais pediátricas.