[Termo profissional] Alguém uma vez traduziu este termo como “erosão cervical”, mas infelizmente, se consultarmos os manuais estrangeiros autorizados de obstetrícia e ginecologia, não conseguimos encontrar o diagnóstico de “erosão cervical”. Depois, se procurar na wikipédia, esta palavra é automaticamente transferida para “ectropion cervical”, parece que a wikipédia é bastante inteligente, sabe que esta tradução em chinês quer explicar qual é o problema. O que é a doença celíaca? A doença celíaca foi outrora uma doença que afligia muitas mulheres e, quando iam fazer um check-up médico, quase nove em cada dez vezes, era-lhes diagnosticada a doença celíaca. Para falar sobre a doença celíaca, talvez seja necessário começar pela formação dos médicos. No manual unificado para estudantes de medicina chineses, Obstetrícia e Ginecologia, antes de 2008, a doença celíaca sempre existiu como uma doença padrão, e até as suas manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento foram discutidos. Mas, na verdade, isso era um equívoco. A obstetrícia e a ginecologia chinesas têm estado desfasadas das normas internacionais desde há muitos anos. No passado, os obstetras e os ginecologistas consideravam o ectrópio epitelial colunar do colo do útero, que ocorre durante o período fisiológico do colo do útero, como um fenómeno patológico, e assim o diagnosticavam. Em 2008, a 7.ª edição do manual de Obstetrícia e Ginecologia para estudantes de licenciatura afirmava claramente no seu prefácio que devia estar em conformidade com as normas internacionais e atribuir importância à atualização dos conhecimentos…….. As normas de diagnóstico clínico e de tratamento são constantemente actualizadas. Por exemplo, o nome da doença “erosão cervical” foi cancelado e substituído pelo fenómeno fisiológico “ectasia epitelial colunar cervical”. Assim, a partir dessa altura, o diagnóstico de “erosão cervical” deveria ser cancelado, mas devido à lenta atualização dos conhecimentos de muitos médicos, mesmo na revisão do livro de graduação deste diagnóstico após cinco anos, ainda há muitos médicos no diagnóstico de “erosão cervical”. No final, a doença celíaca é na verdade um mal-entendido de uma manifestação normal do colo do útero. Mecanismo fisiopatológico] Então, vamos falar sobre por que a doença celíaca foi erroneamente considerada uma doença anormal no passado. Normal A Figura 1 é uma visão coronal da área onde o útero e a vagina estão conectados, e se você tiver um exame ginecológico, a parte que o médico pode ver de dentro da vagina é a parte amarela, que é a aparência do colo do útero. Existem dois tipos diferentes de células no colo do útero, como mostra a Figura 2, células escamosas perto da vagina e células colunares perto do útero. Os dois tipos de epitélio têm um aspeto diferente. Observe a figura 3 abaixo, que mostra o aspeto do colo do útero aquando de um exame ginecológico. A parte central do colo do útero, que se parece um pouco com uma “erosão”, é coberta por epitélio colunar, enquanto a parte exterior relativamente lisa do colo do útero é coberta por células epiteliais escamosas. As células epiteliais colunares e as células epiteliais escamosas encontram-se num equilíbrio dinâmico, algo semelhante à zona de impasse numa guerra. Esta zona é medicamente designada por “zona de junção escamo-colunar”, sendo também uma boa zona para o cancro do colo do útero (não existe uma correlação necessária entre o cancro do colo do útero e a erosão do colo do útero, como se explica mais adiante). A junção escamocolunar é suscetível ao estrogénio. Antes da puberdade, quando a função ovárica não é perfeita e o estrogénio é baixo, o epitélio colunar é mais medial, mas após a menstruação, o epitélio colunar é influenciado pelo estrogénio e desenvolve-se mais para o lado exterior, pelo que há mais epitélio colunar do tipo “celíaco” no orifício cervical, que é encontrado no orifício cervical durante o exame. Após a menopausa, quando o nível de estrogénio diminui, o epitélio colunar começa a regressar ao lado interior, pelo que o “quimo” deixa de poder ser visto durante o exame. Por conseguinte, na sua essência, a chamada doença celíaca é, na verdade, um ectrópio cervical. Nos livros de texto médicos anteriores, há também o chamado diagnóstico graduado de ectrópio cervical, chamado leve, moderado e grave, veja a Figura 4, que o tamanho da faixa do grau de inflamação é o grau de gravidade, a área de menos de 1/3 é leve, 1/3-2/3 é moderado, mais de 2/3 é grave, se você entender o chamado “ectrópio cervical” que mencionei anteriormente, é possível entender o mecanismo real do chamado “ectrópio cervical”. Se você entender o mecanismo real da chamada “erosão cervical” que mencionei anteriormente, é muito fácil de entender, isso é realmente afetado pela ectropiona epitelial colunar de estrogênio de diferentes graus, são fenômenos fisiológicos normais. [Manifestações clínicas] Fenómeno fisiológico normal, não há manifestações clínicas especiais. Algumas pessoas podem ter hemorragias de contacto, mas apenas diferenças individuais no colo do útero, tal como algumas pessoas mastigam algo duro, dentes ou sangue na boca, é compreensível. Aqui temos de mencionar a cervicite, se houver um aumento da leucorreia, amarelecimento e odor, estes são sinais de inflamação do colo do útero, sintomas que ocorrem quando há uma infeção no colo do útero. Os sacos cervicais e a hipertrofia são também o resultado de uma inflamação crónica do colo do útero. Se entender o conteúdo do anterior, não é difícil entender a chamada “doença celíaca”, na verdade, é um fenómeno fisiológico normal, não precisa de realizar qualquer tratamento, e agora, se uma consulta à Internet para os muitos métodos de tratamento da doença celíaca, estão todos errados. Ao mesmo tempo, a propósito, para a cervicite sintomática, precisa de ser tratada. Os métodos de tratamento específicos têm de ser determinados de acordo com os diferentes hospitais, mas, normalmente, a inflamação aguda pode ser tratada com medicamentos em supositórios e a inflamação crónica pode ser tratada com métodos de fisioterapia, como o laser ou o congelamento. É necessário fazer exames regulares? É necessário fazer exames regulares ao colo do útero, não para a prevenção da doença celíaca, mas para a prevenção do cancro do colo do útero. [O cancro do colo do útero está relacionado com a infeção pelo papilomavírus humano (HPV). Alguns dos chamados tipos de HPV de alto risco são propensos a alterações pré-cancerosas e ao cancro do colo do útero quando persistem na área da junção escamoso-colunar do colo do útero. O cancro do colo do útero registou uma diminuição drástica da mortalidade desde a disponibilidade dos testes de Papanicolau, sendo a chave a prevenção e o tratamento precoces. Atualmente, recomenda-se que as mulheres a partir dos 21 anos realizem o raspado cervical uma vez por ano e, a partir dos 30 anos, que o façam em combinação com o HPV. Se três testes consecutivos de HPV e de raspado cervical forem negativos, o intervalo pode ser alargado para uma vez de 3 em 3 anos e o rastreio pode ser interrompido a partir dos 65 anos. [A doença celíaca é um fenómeno fisiológico, o que significa que não afecta a fertilidade. Porque é que muitos hospitais continuam a tratar a doença celíaca? Como já referi, o conceito de doença celíaca na China foi formalmente introduzido nos materiais didácticos após 2008, mas muitos médicos não compreenderam nem aprenderam este novo conceito e continuam a diagnosticar e a tratar a doença celíaca. O que é agora enfurecedor para a sociedade é o facto de muitos hospitais sem escrúpulos utilizarem a doença celíaca como placa de sinalização para atrair pacientes para as consultas externas de ginecologia, de modo a que pessoas saudáveis possam fazer um check-up da doença celíaca, seguido de medicação, infusão e até mesmo CAF e laser, com milhares de milhares de dólares em taxas de tratamento, o que se tornou um método típico de tratamento excessivo. Esperamos que mais pessoas tomem consciência deste problema e evitem ser tratadas em excesso.