Durante este tempo, alguns amigos perguntaram se os seus bebés podem beber a alergia ao leite de vaca e alguns recomendam o leite de cabra. Esta questão precisa de ser explicada em termos do mecanismo da alergia às proteínas do leite de vaca, que é demasiado profundo em palavras e símbolos para as famílias compreenderem, mas elas precisam de ter a paciência de ler este pequeno artigo. Antes de mais, falemos da incidência e das manifestações da alergia às proteínas do leite. A maioria das crianças com alergia às proteínas do leite desenvolve-se no primeiro mês de vida e geralmente tem duas ou mais manifestações clínicas, incluindo vómitos (assim que 1-2h após ingestão) e diarreia (2-6h após ingestão), bem como síndrome de alergia oral, dor abdominal (choro e agitação), sangue nas fezes, atraso no crescimento, alterações cutâneas (eczema, urticária, erupção cutânea, secura, prurido, eritema, edema, etc.), tosse e sibilo, rinite …. É justo dizer que a maior parte das famílias já passou por problemas semelhantes, apenas em diferentes graus. Algumas crianças têm alergias leves que duram pouco tempo, enquanto outras têm sintomas graves e duradouros. A alergia às proteínas do leite (CMPA) é uma reacção imunológica a uma ou mais proteínas do leite (CMP) no organismo e ocorre em 2-7,5% dos casos. A CMPA pode ser mediada por IgE ou não-IgE e pode haver algumas diferenças na apresentação e prognóstico entre os dois. A CMPA mediada por IgE apresenta-se principalmente como dermatite atópica (AD), com uma incidência de 40-50% de AD em crianças com menos de um ano de idade com CMPA. As crianças com dermatite atópica que têm CMPA persistente têm um risco muito elevado de desenvolver rinite alérgica e asma no futuro. Estas crianças têm mais probabilidades de detectar IgE específico (o chamado IgE-positivo), enquanto que as crianças com CMPA IgE-negativo têm mais probabilidades de desenvolver alergias alimentares múltiplas. O “IgE-mediated” é um conceito imunológico e o processo é complexo, pelo que as famílias podem não querer mergulhar nele. É importante lembrar que as crianças com CMPA podem ser testadas para IgE sérica total e IgE específica do leite, mas os resultados não podem ser utilizados como base de diagnóstico directo devido ao método de teste, aos reagentes, ao estado imunitário da criança e à influência dos alimentos e dos medicamentos. O padrão de ouro para o diagnóstico de CMPA é a prevenção dietética e testes de provocação alimentar. Quanto à forma como os testes são realizados, esta é uma especialidade médica e não é preciso ficar demasiado pendurado nela. O que é que as famílias fazem quando encontram o seu filho com uma alergia às proteínas do leite? Será suficiente não comer leite de vaca ou mudar para leite de cabra? 1. as crianças a quem é diagnosticada a CMPA devem continuar a comer leite. Isto porque o leite continua a ser o pilar da dieta para crianças até um ano de idade. Os pais que se deparam com tais problemas optam frequentemente por alimentar ou misturar artificialmente os seus filhos porque não têm leite materno ou têm leite materno insuficiente. Em crianças com suspeita de CMPA, é necessário alterar a fórmula para uma fórmula hidrolisada. Existem dois tipos de fórmula, nomeadamente fórmula de proteína parcialmente hidrolisada (pHF), fórmula de proteína totalmente hidrolisada (eHF) e agora, claro, fórmula de aminoácidos (AAF), que é na realidade uma fórmula mais hidrolisada. Para bebés com risco elevado de CMPA, o pHF pode ser administrado oralmente durante um longo período de tempo, uma vez que estudos demonstraram que este tipo de fórmula pode induzir tolerância oral imunitária e realmente impedir o desenvolvimento de CMPA; para crianças com CMPA confirmado, estão disponíveis diferentes opções de tratamento, dependendo da apresentação clínica e dos sinais da alergia da criança ao CMPA. Quanto ao plano de implementação, existem normas correspondentes que os médicos podem apreender. 2. é apropriado mudar o leite de soja em pó ou leite de cabra em pó para crianças diagnosticadas com CMPA? A resposta é: não! Porque não? Porque as crianças alérgicas à proteína do leite de vaca podem ser alérgicas à proteína da soja, e qualquer leite de mamíferos não modificado e os seus produtos podem ainda produzir reacções alérgicas em crianças com CMPA, e outros produtos lácteos não modificados ou leite de soja não podem satisfazer as necessidades de crescimento e desenvolvimento de lactentes e crianças. É importante lembrar que às crianças com suspeita de CMPA leve a moderada deve ser dada uma fórmula dietética evitadora e terapêutica hidrolisada. Evitar a dieta significa evitar alguns alimentos, incluindo alimentos complementares. Como fórmula terapêutica, é preferível a eHF (fórmula totalmente hidrolisada). As indicações para AFF são: (1) o bebé recusa a eHF mas aceita AAF (2) os sintomas não melhoram após 2-4 semanas de eHF (3) a relação preço/desempenho do indivíduo prefere AFF. afinal, estas fórmulas são boas mas não baratas! Esperamos que tenha adquirido alguma compreensão da alergia às proteínas do leite e que isso o ajude nas suas futuras visitas.