Em termos da população de doentes com MDS, o curso natural e o prognóstico dos doentes com MDS é altamente heterogéneo e o tratamento deve ser individualizado. Em vez de depender apenas do número de células primárias na medula óssea, as decisões de tratamento devem basear-se principalmente no critério do Sistema Internacional de Pontuação Prognóstica (IPSS), mas também numa avaliação abrangente da idade do paciente, do seu estado físico e da rapidez da progressão da doença. A actual tendência internacional no tratamento do MDS é que para a maioria dos doentes com um curso estável da doença, com a hemocitopenia intratável como manifestação principal e essencialmente sem manifestações malignas, especialmente em doentes de baixo risco e idosos com MDS, o objectivo do tratamento é melhorar o número de células sanguíneas e manter uma boa quantidade de vida, e a terapia de apoio deve ser o principal ou mesmo o único tratamento para estes doentes. A terapia de apoio inclui: 1. terapia de transfusão de sangue; 2. terapia de remoção de ferro: as indicações para a terapia de remoção de ferro são pacientes com risco intermediário ou MDS de risco intermediário I com IPSS que se espera que tenham uma longa sobrevivência e já tenham recebido mais de 25 unidades de eritrócitos cumulativamente ou tenham uma ferritina sérica de >1500ug/L; 3. terapia de citocinas: deve ser utilizada a EFO±G-CSF e deve haver estudos que confirmem que a transfusão mensal de eritrócitos é inferior a 2 unidades e Os pacientes com níveis de EPO inferiores a 500 U/L têm uma eficiência de até 74%. Até à data, o transplante de células estaminais hematopoiéticas é a única cura possível para o MDS, mas o momento do transplante é particularmente importante devido à elevada taxa de mortalidade dos pacientes com MDS. Além disso, a ralidomida, 5-azactidina e decitabina foram aprovadas pela US Food and Drug Administration para o tratamento do MDS. Outros tratamentos incluem: 1) agentes imunossupressores como a ciclosporina A e a globulina anti-timócitos; 2) quimioterapia de baixa dose, incluindo melfalanina, aclarubicina e glucosamina; e 3) agentes experimentais como a talidomida e o trióxido de arsénico.