A doença celíaca, a doença ginecológica mais comum entre as mulheres, é um termo que quase todas as mulheres ouvem no seu primeiro exame ginecológico e que depois inicia a longa jornada para a combater. Então, o que é a doença celíaca? Precisa de ser tratada ou não? Como é que a podemos tratar de uma vez por todas? Em seguida, vou levá-lo através do labirinto da doença celíaca e dar-lhe um vislumbre do que ela realmente é. Em primeiro lugar, temos de começar pela estrutura normal do colo do útero. O colo do útero normal é uma estrutura em forma de tubo, ou seja, um cilindro com um orifício no meio, a que costumávamos chamar canal cervical. Tem cerca de 3-4 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro. A parte superior está ligada ao corpo do útero e é designada por abertura interna do útero, enquanto a parte inferior é designada por abertura externa do colo do útero, que é visível ao médico durante um exame vaginal. A parte interna do canal cervical é revestida por uma camada de células chamada epitélio colunar, que é fina e transparente, e é possível ver a cor dos vasos sanguíneos por baixo das células, pelo que tem um aspeto vermelho. No exterior, é revestido por cerca de uma dúzia a várias dúzias de camadas de células chamadas epitélio escamoso. Uma vez que o epitélio escamoso se sobrepõe a muitas camadas, os vasos sanguíneos que se encontram por baixo não são claramente visíveis e parecem ter uma cor rosa pálido. O epitélio colunar junta-se ao epitélio escamoso mesmo na boca do colo do útero, o que designamos por junção escamo-colunar. Nas raparigas jovens ou após a menopausa, devido à falta de estrogénios, o epitélio prolifera lentamente ou até atrofia, e a junção escamosa retrai-se para o interior do endométrio, de modo que apenas o epitélio escamoso rosa pálido pode ser visto do exterior, e o epitélio colunar não pode ser visto, o que se chama migração interna do epitélio colunar. Após a puberdade e antes da menopausa, quando os ovários estão maduros, produzem estrogénio suficiente para fazer com que o epitélio colunar prolifere e se desloque para o exterior do orifício cervical, que é quando se vê uma grande área vermelha durante um exame ginecológico. Na maioria dos casos, o que chamamos de doença celíaca é um epitélio colunar ectópico. As organizações médicas internacionais já reconheceram que a migração do epitélio cervical é uma alteração fisiológica e não requer tratamento. Mas, pode perguntar-se, se é uma condição fisiológica, porque é que me sinto desconfortável? Por exemplo, aumento da leucorreia com mau cheiro? Ou hemorragias após as relações sexuais? O que é que devo fazer em relação a isto? Tem a ver com as características do epitélio colunar. O epitélio colunar é uma camada única de epitélio. Para usar uma analogia, o epitélio colunar é uma mulher bonita que veste apenas uma camada de musselina, enquanto o epitélio escamoso é uma mulher bonita que veste um casaco de inverno grosso e bem agasalhado. Assim, o epitélio colunar é mais delicado e facilmente ferido, enquanto o epitélio escamoso é mais espesso e pode proteger-se. Durante uma relação sexual ou um exame ginecológico, uma força excessiva pode danificar o epitélio colunar e destruir os vasos sanguíneos que se encontram por baixo, provocando hemorragias. O epitélio colunar também tem uma função secretora, tal como as glândulas salivares nos seres humanos segregam saliva, também o epitélio colunar segrega muco. Em circunstâncias normais, o muco segregado pelo epitélio colunar serve para lubrificar a vagina. No entanto, quando o epitélio colunar se desloca e fica exposto à vagina, o ambiente ácido e algumas bactérias presentes na vagina aumentam a quantidade de muco segregado, o que se reflecte no aumento da quantidade de leucorreia; em caso de infeção bacteriana, a leucorreia pode tornar-se amarela ou purulenta. Em caso de infeção bacteriana, a leucorreia pode tornar-se amarela ou purulenta. Dado que o aumento da leucorreia, o odor e a hemorragia durante as relações sexuais são semelhantes a outras doenças, como a inflamação vaginal, o cancro do colo do útero, a endometrite e o cancro do endométrio, é importante ir ao hospital o mais rapidamente possível para realizar exames complementares destinados a detetar e tratar outras doenças. Existe também um tipo de “erosão cervical”, a que os médicos chamam “erosão verdadeira”. Este tipo de erosão pode ser difícil de distinguir de um epitélio colunar ectópico a olho nu. É quando o epitélio colunar ou escamoso da superfície do colo do útero se descola por várias razões. Por exemplo, a erosão química, várias infecções por germes, como infecções por tricomonas ou micobactérias, e infecções por vírus do herpes ou sífilis podem causar danos no epitélio cervical, que se descola e forma uma verdadeira erosão. No entanto, este tipo de erosão tem de ser diagnosticado através de um exame mais aprofundado pelo médico e tem de ser tratado o mais rapidamente possível. Por conseguinte, concluímos que a “erosão cervical simples”, ou seja, a esfoliação do epitélio colunar, é um fenómeno fisiológico que dura toda a vida e que não necessita de tratamento específico.