A incidência da infertilidade na China é atualmente de cerca de 7-10%, o que significa que um número significativo de famílias não consegue ter os seus próprios filhos com sucesso, afectando assim o bem-estar das famílias e a estabilidade da sociedade. O que é a infertilidade? A infertilidade não é bem compreendida pelo público em geral nem por alguns profissionais de saúde, o que torna muito difícil o tratamento normalizado da infertilidade. Em primeiro lugar, é importante esclarecer que a infertilidade só pode ser descrita como infertilidade quando uma mulher é sexualmente ativa sem contraceção durante pelo menos 12 meses sem gravidez, e nos homens chama-se infertilidade. Dizemos frequentemente que a gravidez é uma questão de tentativa. Uma certa frequência e duração de relações sexuais sem contraceptivos é essencial para a gravidez e, geralmente, duas a três vezes por semana são adequadas, de modo a que a qualidade do sémen seja mais estável com uma produção regular de espermatozóides e a frequência seja menos suscetível de falhar a ovulação. Isto é particularmente importante para os casais que vivem separados. No nosso trabalho clínico, encontramos por vezes casais que, devido aos seus horários ocupados, só têm relações sexuais uma vez durante a ovulação por uma questão de fertilidade e pensam que podem engravidar; não é raro encontrar mulheres que ainda são virgens depois do casamento, pelo que é importante perguntar sobre a sua vida sexual. A ovulação ocorre geralmente 14 dias antes do início da menstruação e é a fase mais fértil, exigindo um aumento adequado da atividade sexual. A infertilidade pode ser dividida em duas categorias, primária e secundária, consoante tenha ou não ocorrido uma gravidez. A infertilidade primária é definida como nunca ter concebido; se houve uma história de gravidez e depois, por várias razões, a coabitação durante um ano sem contraceção não resultou numa gravidez, chamamos-lhe infertilidade secundária. A distinção entre infertilidade primária e secundária permite-nos concentrarmo-nos nos testes relevantes. Por exemplo, numa doente com infertilidade primária, o sémen do parceiro masculino pode ser o principal fator, ao passo que numa doente com infertilidade secundária, pode haver uma maior probabilidade de infertilidade secundária a uma obstrução das trompas de Falópio, pelo que as doentes com infertilidade secundária devem fazer um exame tubário. As causas da infertilidade dividem-se em factores femininos, factores masculinos, factores mútuos e factores desconhecidos, dos quais os factores femininos representam 40%, os factores masculinos 30%-40%, os factores mútuos representam cerca de 10%-20% e as causas desconhecidas representam cerca de 10%, o que mostra que a proporção de infertilidade masculina ainda é relativamente elevada. Muitas mulheres recusam-se a permitir que o parceiro masculino verifique o seu sémen, acreditando que a infertilidade é um problema da parceira, mas na realidade o exame do sémen do parceiro masculino é muito necessário. A distribuição dos factores de infertilidade feminina concentra-se em quatro áreas: em primeiro lugar, os factores tubários representam 50%, as perturbações da ovulação 30% e os factores uterinos e cervicais 10% cada. Na mente da maioria das pessoas, a infertilidade é apenas um problema da mulher, mas, na verdade, a incidência da infertilidade masculina tem vindo a aumentar de ano para ano nos últimos anos, basicamente em linha com os factores femininos, atingindo 30-40%. A infertilidade inexplicada é um estado de baixa fertilidade em que tanto o homem como a mulher podem ter factores de infertilidade concomitantes, sendo as causas possíveis factores imunológicos, anomalias subjacentes à qualidade dos ovócitos e perturbações da fertilização, mas os testes actuais não permitem confirmar o diagnóstico. A gravidez é um processo fisiológico muito complexo e os factores que conduzem à infertilidade são complexos e diversos, pelo que, para poder diagnosticar e tratar bem a doença, é necessário realizar um exame exaustivo e sistemático para obter um diagnóstico correto e adotar um plano de tratamento razoável e científico com base num diagnóstico correto.