Um bom amigo meu fez uma colonoscopia este ano por desconforto abdominal e sangue ocasional nas suas fezes. Foi encontrado um pólipo de 1,5 cm no seu intestino grosso e ele tinha medo que se transformasse em cancro colorrectal, por isso pediu-me conselhos sobre o assunto. Disse-lhe que o pólipo era benigno e que não havia necessidade de se preocupar demasiado, mas que tinha de ser removido, e após a remoção o teste era um adenoma benigno. São necessários pelo menos 10 anos para que um cólon normal se desenvolva em cancro colorrectal, geralmente evoluindo do cólon normal → colorectal adenoma → colorectal cancer. O adenoma colorrectal é uma lesão pré-cancerígena no desenvolvimento do cancro colorrectal. Desde que encontremos e removamos o adenoma colorrectal a tempo, podemos assegurar que nenhum cancro pode ser prevenido por estrangulamento do cancro colorrectal na fase pré-cancerígena. I. Conhecimento científico das lesões pré-cancerosas As lesões pré-cancerosas referem-se a lesões benignas que aparecem antes dos tumores malignos e têm um certo grau de proliferação heterogénea na morfologia celular e têm o potencial de se tornarem cancerosas, e se não forem tratadas durante muito tempo, o desenvolvimento posterior pode transformar-se em cancro. As lesões pré-cancerosas são geralmente um prelúdio para o desenvolvimento do cancro e dividem-se frequentemente em três períodos: suave, moderado e grave. Por exemplo, o processo de desenvolvimento do cancro gástrico passa frequentemente pela mucosa gástrica normal → gastrite superficial → gastrite atrófica → hiperplasia heterogénea ligeira a moderada → hiperplasia heterogénea grave/carcinoma in situ → cancro gástrico precoce → cancro gástrico avançado, e o desenvolvimento de hiperplasia heterogénea ligeira a moderada nas células da mucosa gástrica é frequentemente um processo reversível que pode ser transformado em mucosa gástrica normal se tratado a tempo. Se evoluir para hiperplasia heterogénea grave, é muito perigoso e pode evoluir para cancro gástrico se não for tratado a tempo. É apenas quando as células têm uma “hiperplasia heterogénea ou atípica” que são verdadeiramente pré-cancerosas. As lesões pré-cancerosas não têm de ser temidas porque não têm características malignas e são essencialmente diferentes do cancro, e a maioria das lesões pré-cancerosas não se transformam em cancro. Como detectar lesões pré-cancerosas Lesões pré-cancerosas comuns incluem: (1) Sistema respiratório: papiloma da cavidade nasal e laringe, manchas brancas das cordas vocais, hiperplasia atípica do epitélio da mucosa brônquica. (2) Sistema digestivo: atipia epitélica escamosa do esófago ou esófago de Barrett, gastrite atrófica e úlcera gástrica, colite ulcerativa crónica, adenoma do intestino grosso. (3), Sistema geniturinário: papiloma involuntário da bexiga, hiperplasia cística da mama, fibroadenoma da mama, erosão cervical com hiperplasia atípica. (4), Pele e mucosas: úlceras persistentes da pele, leucoplasia mucosa, cicatrizes proliferativas. A maioria dos pacientes com lesões pré-cancerosas não apresenta sintomas clínicos óbvios, pelo que a detecção de lesões pré-cancerosas é algo difícil. Por exemplo, pessoas que fumam muito durante muito tempo e bebem muito álcool tendem a desenvolver papiloma da laringe, manchas brancas na mucosa das cordas vocais e hiperplasia atípica do epitélio escamoso do esófago; pessoas com alta pressão de trabalho e dieta irregular tendem a desenvolver gastrite atrófica e úlcera gástrica; pessoas com uma dieta rica em gordura e pouco exercício tendem a desenvolver pólipos colorrectais. Os controlos médicos regulares são a forma mais eficaz de detectar lesões pré-cancerosas. As lesões pré-cancerosas do sistema digestivo podem ser detectadas por endoscopia, por exemplo, a coloração endoscópica de iodo do cancro do esófago. Para lesões ginecológicas pré-cancerosas, pode ser utilizada citologia cervical e colposcopia. As lesões pré-cancerosas do peito podem ser detectadas por ultra-sons, raio-X e palpação. Como tratar lesões pré-cancerosas De acordo com Sun Yan do Hospital do Cancro da Academia Chinesa de Ciências Médicas, “a intervenção de lesões pré-cancerosas é a chave para a prevenção do cancro”, pelo que as lesões pré-cancerosas encontradas devem ser tratadas activamente. Para lesões pré-cancerosas leves e moderadas, a observação e o seguimento atento podem ser efectuados através da mudança de estilo de vida e hábitos deficientes, enquanto que para lesões pré-cancerosas graves, pode ser escolhido um tratamento minimamente invasivo. Para lesões pré-cancerosas no tracto digestivo (esófago, estômago, intestino grosso) e no tracto respiratório (laringe, brônquios), a ressecção da mucosa ou remoção de pólipos pode ser realizada por via endoscópica. Lesões pré-cancerosas em ginecologia podem ser tratadas por fisioterapia, tais como laser, congelação, electrocoagulação e cirurgia simples. IV. Conclusão O tumor maligno é uma das principais doenças que põem seriamente em perigo a saúde humana. Com o aprofundamento da compreensão das pessoas sobre o cancro, a prevenção é considerada como a arma mais eficaz para combater o cancro. O académico Cheng Shujun do Hospital do Cancro da Academia Chinesa de Ciências Médicas salientou que a chave para o controlo final dos tumores para os seres humanos não deve estar na fase intermédia e tardia, mas sim avançar da fase intermédia e tardia para a fase inicial, lesões pré-cancerosas e mesmo fase susceptível. A melhor maneira de manter o cancro afastado é mover a linha da frente na luta contra os tumores e preveni-lo antes que isso aconteça.