Tratamiento de la hernia discal lumbar

Caso típico Song Moumou, homem, 65 anos de idade, gerente da empresa. Data da primeira consulta: 8 de Setembro de 2006. Queixou-se de dormência e dor no lado direito das costas e da perna durante mais de 1 mês, sem historial de trauma. Não suportava muito e sentia dormência no lado direito das costas e da perna quando andava cerca de 30 metros. Exame: o arco fisiológico lombar é direito, a coluna lombar é curva à esquerda, a dor de pressão é óbvia na zona paravertebral direita de L4-5 e L5S1 com dor radiante na fossa N, a dor de pressão na anca direita é óbvia, o teste de levantamento da perna direita é 45° à esquerda e 30° à direita, o teste de fortalecimento é positivo, a sensação de panturrilha lateral esquerda é diminuída, a flexão esquerda e a extensão da força muscular do dedo grande do pé é diminuída, a mobilidade da coluna lombar é de 30° na flexão para a frente, 5° na extensão das costas, 10° na flexão esquerda e 30° na flexão direita. O filme de TAC mostra uma protrusão posterior direita do disco intervertebral L5S1 com compressão significativa da raiz nervosa direita e do saco dural. Diagnóstico: Medicina tradicional chinesa (MTC) para dores lombares e nas pernas, com estase a frio e humidade; medicina ocidental para hérnia discal lombar, com protrusão posterior direita de L5S1. O diagnóstico é que o vento, o frio e a humidade paralisam as pernas lombares e obstruem os meridianos com a estase, resultando numa má circulação de Qi e sangue. O tratamento consiste em dissipar o vento e o frio, resolver a estase sanguínea e limpar os canais. Di Long Shu Waist Soup com Adição e Redução. Prescrição: 3 efedra pura, 12 fengfenhexi, 12 wei lingxian, 9 Chuan Di Long, 5 Sichuan cao wu, 4 Panax notoginseng, 5 erva cobra, 9 Sichuan joelho de vaca, 9 Sichuan papaia, 9 bicho-da-seda assado, 20 peónia branca, 9 Nan Xing, 9 semente de bardana, 9 angélica, 9 peónia vermelha, 5 Chuanxiong, 5 Chen Pi. Ao mesmo tempo, a medicina herbal foi aplicada para acalmar os tendões e revigorar o sangue, aplicando compressas quentes e tracção duas vezes por semana durante 30 minutos de cada vez; juntamente com os três passos e cinco métodos da escola de massagem osteopática Lu Wen, duas vezes por semana durante 20 minutos de cada vez. Segunda consulta: 15 de Setembro de 2006. O paciente queixa-se que as costas e as pernas são mais fáceis do que antes, mas a dor e o entorpecimento ainda são óbvios, e as actividades de marcha e de extensão lombar posterior ainda são restritas. A língua é pálida, com um revestimento fino, branco e gorduroso e um pulso fino. O paciente continuou a tomar 7 manchas da fórmula original, removendo o bicho-da-seda torrado 9, fazendo nancellus 9 e bardana 9, e adicionando o gorgoniano 9, besouro 9 e o velho guan cao 9. Externamente, ele aplicava o creme para feridas Shi ao nervo ciático duas vezes por semana, bem como compressas quentes e tracção antes da manipulação. Na terceira e quarta consultas, o estado do paciente melhorou gradualmente, a dor e o entorpecimento foram reduzidos, e a escoliose e a limitação do levantamento da perna foram melhoradas. Quinta consulta: 6 de Outubro de 2006. A dor e dormência das costas e pernas do paciente já não são óbvias, a escoliose recuperou basicamente, a dor por pressão paravertebral não é óbvia, a elevação das pernas esquerda e direita é superior a 60°, a extensão lombar das costas também melhorou significativamente, a dormência das pernas é ligeira, a força muscular ainda é ligeiramente fraca, queixa-se de dor e inchaço nas costas e pernas após uma marcha prolongada, que pode ser aliviada após repouso. A língua é pálida, o pêlo é fino e o pulso é fino. A fórmula original é diferente da original, com a adição de tónicos renais para fortalecer a cintura, conforme apropriado. A receita original foi dividida em 5 de Chuan Cao Wu, 9 de Andrographis paniculata, e 9 de Ground Turtle worms, com 9 de Shu Di, 9 de Qian Qian Jian, 9 de Fried Eucommia, 9 de Chuan Xuan Gui, 9 de Boneset, 9 de Dog’s Back, 3 de Sandy Root, e 9 de Jiao Cha Qu. Acompanhamento: Após meio ano de acompanhamento, a dor lombar e a dormência não eram óbvias e o paciente tinha retomado o seu trabalho original, com dores ocasionais nas costas após o esforço. É recomendado um acompanhamento regular.