O cancro do colo do útero, também conhecido como cancro do colo do útero, é um tumor maligno que ocorre na junção das células epiteliais escamosas da vagina ou zona migratória do colo do útero e das células epiteliais colunares do revestimento do canal do colo do útero. A taxa de mortalidade do cancro do colo do útero na China é a quarta mais elevada da taxa de mortalidade total do cancro e a segunda mais elevada dos cancros femininos.
Etiologia
Até à data, a causa do cancro do colo do útero é ainda inconclusiva. A maioria dos matemáticos acredita que é o resultado de uma série de factores. O seu desenvolvimento está relacionado com factores como o casamento precoce, parto precoce, partos múltiplos, erosão cervical, relações sexuais excessivas, circuncisão e desequilíbrio hormonal sexual. Está também associado ao estatuto socioeconómico e à estimulação mental. Recentemente, muitos autores sugeriram que as infecções virais como o papilomavírus humano estão associadas ao desenvolvimento do cancro do colo do útero.
Sintomas precoces
Não há frequentemente sintomas óbvios na fase inicial do cancro do colo do útero, ou pode haver leucorreia aumentada e hemorragia irregular, e ocasionalmente hemorragia de contacto após relações sexuais ou exame ginecológico, e não há diferença óbvia com a cervicite crónica. Algumas pacientes com cancro do colo do útero são facilmente esquecidas ou mal diagnosticadas porque a lesão está localizada no canal cervical e a parte vaginal do colo do útero tem um aspecto normal.
Sintomas nas fases intermédia e tardia
Uma vez que os sintomas aparecem, a doença está geralmente na fase intermédia a tardia. Os sintomas comuns são os seguintes.
1. hemorragia vaginal: A hemorragia vaginal irregular é o principal sintoma dos doentes com cancro do colo do útero (80%-85%). Inicialmente, a quantidade é pequena e muitas vezes pára por si só; na fase avançada, a lesão é maior, depois mostra uma grande hemorragia, ou mesmo uma grande hemorragia que é fatal.
As pacientes mais jovens podem apresentar períodos prolongados, ciclos menstruais encurtados e fluxo menstrual aumentado, enquanto as pacientes mais velhas apresentam frequentemente hemorragias vaginais pós-menopausa, em pequenas ou grandes quantidades. Se a hemorragia for frequente, a perda de sangue elevada pode levar a anemia grave. Em casos avançados, pode ocorrer hemorragia vaginal maciça levando ao choque, principalmente em tumores de crescimento agressivo.
2. aumento da corrimento vaginal: Cerca de 82,3% das pacientes aumentaram a leucorreia de várias condições e graus, o que é também um sintoma importante de pacientes com cancro do colo do útero. É branco, amarelado, ensanguentado ou pus-blooded, magro e aguado ou em forma de arroz em declive, e de peixe. É mal cheiroso ou purulento se o paciente tiver uma infecção na fase avançada.
Dor: É um sintoma de cancro avançado do colo do útero, com uma taxa de incidência de 41,1%, visto na sua maioria em doentes das fases III e IV. Os doentes podem sentir desconforto abdominal inferior, dor no abdómen e lumbago.
4. sintomas sistémicos: Os doentes com cancro do colo do útero em estado avançado têm febre devido ao metabolismo dos tecidos cancerosos, absorção de tecidos necróticos ou infecção combinada, com a temperatura corporal geralmente a rondar 38℃ e alguns a atingir 39℃ ou acima. Os pacientes mostrarão frequentemente manifestações clínicas tais como emaciação, anemia, febre, esgotamento geral e cachexia na fase tardia.
5.Symptoms de metástase: tumor cancerígeno que se propaga para a frente pode invadir a bexiga, e os doentes irão experimentar micção frequente, micção urgente, micção dolorosa, queda e hematúria. Se o cancro se espalhar para trás, pode invadir o recto, causando sintomas como queda, dificuldade na defecação, urgência, e sangue nas fezes, etc. Um maior desenvolvimento pode levar à fístula vaginal-rectal. As metástases à distância podem ocorrer em fases avançadas da doença. Os sintomas variam dependendo do local da metástase, sendo mais comuns as metástases para os gânglios linfáticos supraclaviculares, onde aparecem nódulos ou massas. As metástases pulmonares, hepáticas e ósseas são também mais comuns.
Sinais físicos
(1) Pode não haver resultados positivos nas fases iniciais. O aumento dos gânglios linfáticos e ocasionais focos metastáticos podem ser vistos na superfície do corpo na fase final.
(2) Os sinais pélvicos positivos podem ser vistos no exame ginecológico.
(1) Exame do espéculo vaginal: manifestações locais do colo do útero em vários graus, tais como tipos erosivos, couve-flor, nodulares e ulcerosos, e principalmente hemorragias de contacto.
② Exame interno: palpação dupla e tripla, têmpera localizada e coarsening do colo do útero ou uma massa elevada pode ser palpada. O útero geralmente não é grande. O paramétrio pode ter vários graus de espessamento, perda de elasticidade ou uma aparência de massa.
Complicações comuns
(1) Acumulação de pus na cavidade uterina: principalmente devido ao bloqueio do canal cervical pelo cancro, com febre generalizada e corrimento vaginal malcheiroso.
(2) Doença inflamatória pélvica: principalmente associada a dor abdominal inferior e dor lombossacral, etc.
(3) Anemia: causada principalmente pela ruptura e hemorragia de tumores ou erosão de vasos sanguíneos maiores, facilmente combinada com infecção.
(4) Obstrução do tracto urinário: Principalmente devido à invasão avançada do paramétrio por tumores, resultando em obstrução ureteral, hidronefrose, ou em casos graves, uremia, etc.