O Fluorouracil (5-FU) tem sido um dos medicamentos mais básicos utilizados na quimioterapia do cancro gástrico, e é impossível para qualquer paciente de quimioterapia do cancro gástrico deixar medicamentos à base de fluorouracil. O Fluorouracil foi o primeiro medicamento a ser introduzido na quimioterapia do cancro gástrico e tem sido utilizado há mais de 50 anos. Em Agosto de 2009, o medicamento oral fluorouracil (S-1) do Dapeng do Japão foi lançado na China, proporcionando uma excelente opção para os doentes com cancro gástrico. Como medicamento de quimioterapia oral de nova geração, Aiswan (S-1) tem um melhor perfil de segurança e é fácil de tomar. Os pacientes podem utilizá-lo em casa, reduzindo a necessidade de viajar de e para o hospital, e o impacto psicológico e familiar nos pacientes será mínimo. S-1 é um derivado de fluorouracil administrado oralmente que consiste em tegafur, gémeos e octreotídeo de potássio numa razão molar de 1:0.4:1, que é convertido em 5-FU no corpo para exercer efeitos anti-tumorais. A gimepirimidina inibe potentemente a dihidropirimidina desidrogenase (DPD), uma enzima catabólica 5-FU, para ajudar a manter concentrações eficazes de 5-FU no sangue e tumores ao longo do tempo, conseguindo assim a mesma eficácia que a 5-FU A mesma eficácia que a infusão intravenosa contínua, aumentando significativamente o seu efeito antitumoral. O potássio otilácido é distribuído principalmente no tracto digestivo e inibe a orotato fosforibosiltransferase (OPRT), bloqueando a fosforilação de 5-FU e reduzindo assim eficazmente a sua toxicidade gastrointestinal. Desde 1999, Estevan foi aprovado no Japão para o tratamento do cancro gástrico avançado, seguido de sete outras indicações para diferentes locais de cancro, incluindo tumores de cabeça e pescoço, cancro colorrectal e cancro do pulmão de células não pequenas. Além disso, o estudo publicado ACTS-GC (New England Journal of Medicine, 2007) demonstrou que a quimioterapia adjuvante apenas com S-1 pode alcançar uma sobrevivência global de 80,1% aos 3 anos após a cirurgia do cancro gástrico, um aumento de 10% em comparação com a cirurgia apenas, demonstrando que a S-1 por si só é segura e eficaz quando utilizada como quimioterapia adjuvante após a cirurgia radical do cancro gástrico. Os resultados do estudo SC101 (ASCO, 2008), um ensaio clínico comercializado de S-1 em doentes chineses com cancro gástrico, demonstraram que o S-1 pode ser utilizado sozinho ou em combinação com cisplatina para o tratamento do cancro gástrico avançado, com uma sobrevida global de 14,4 meses, superior a um ano, a sobrevida global mais longa alcançada por um fármaco exclusivamente quimioterápico na literatura publicada em todo o mundo. Dados de sobrevivência global. Os pacientes nos grupos Aiswan (S-1) e Aiswan® (S-1) combinados com grupos cisplatinos foram bem tolerados. A eficácia e segurança tanto do Aiswan (S-1) sozinho como do Aiswan (S-1) em combinação com os regimes cisplânticos foram confirmados em doentes chineses com cancro gástrico. O Estwan (S-1) em combinação com a cisplatina deverá tornar-se um dos regimes de tratamento padrão para o cancro gástrico avançado na China. Portanto, como medicamento oral 5-fluorouracil, o S-1 tem as seguintes três características principais: 1) Alta eficiência: o ensaio clínico SC-101 na China alcançou uma sobrevida global média longa de 14,4 meses para cancro gástrico avançado; 2) Conveniência: quimioterapia oral; 3) Segurança: contém inibidores de enzimas DPD e agentes protectores da mucosa gastrointestinal, e está clinicamente provado que tem efeitos secundários ligeiros 3. segurança: contém inibidores de enzimas DPD bem como agentes protectores da mucosa gastrointestinal. A dose é de 40mg/m duas vezes por dia com base na superfície corporal, tomada oralmente meia hora após o pequeno-almoço e o jantar, ou administrada por via nasal ou por fístula. O S-1 está actualmente disponível em dois tamanhos, 20mg e 25mg, para facilitar doses diferentes para os pacientes. Acevan (S-1) é geralmente recomendado como dose oral única com uma retirada de quatro semanas ou de duas semanas, principalmente devido ao mecanismo de acção de 5-FU. Também pode ser utilizado em combinação com outros agentes oncológicos em regimes de quimioterapia, tais como o regime SP (esvan em combinação com cisplatina) e o regime SOX (esvan em combinação com oxaliplatina). Os pacientes devem fazer testes hematológicos a cada quinze dias e manter um registo da sua dosagem para que o médico possa fazer melhores ajustes de dose e reduzir a possibilidade de efeitos secundários.