A pílula contraceptiva oral de acção curta é frequentemente utilizada durante o tratamento da infertilidade, especialmente em pacientes com ciclos menstruais irregulares. Contudo, muitos pacientes abanam a cabeça quando ouvem que se trata de uma pílula contraceptiva: “Doutor, estou aqui para tratar a infertilidade, como posso usar uma pílula contraceptiva?
De facto, os contraceptivos orais modernos são combinações de baixa dose de estrogénio-progestogénio que se adaptam à regularidade do ciclo menstrual de uma mulher e são fáceis e convenientes de tomar, e têm sido amplamente utilizados no tratamento de muitas outras condições ginecológicas para além da contracepção, incluindo a infertilidade.
Vejamos algumas das pílulas contraceptivas normalmente utilizadas no tratamento da infertilidade.
Nomes comerciais
Etinilestradiol (μg)
Progestina (mg)
Tipo de progestina
Mafflon
30
0.15
Desogestrel
Daine-35
35
2.00
Ciproterona
Ursine
30
3.00
Drospirenona
A doença endócrina causada pela síndrome do ovário policístico (PCOS) é a primeira causa de anovulação e caracteriza-se por níveis persistentemente elevados de hormona luteinizante (LH) e/ou testosterona (T) e pelo desenvolvimento de múltiplos folículos pequenos. O uso dos contraceptivos orais acima mencionados é frequentemente necessário para ajustar os níveis hormonais endócrinos reprodutivos do corpo e o ciclo menstrual antes de promover a ovulação para a gravidez, que normalmente demora 3-6 meses. Entre eles, Mafolone é o mais barato; Daing-35 é preferido no tratamento da hiperandrogenemia devido ao efeito hipoandrogénico altamente eficaz do acetato de ciproterona; e Eusemide também pode ser utilizado por doentes com hipertensão devido à actividade anti-salicilinogénica da drospirenona, que controla o ganho de peso e a pressão sanguínea devido à retenção de sódio.
Os contraceptivos orais são também normalmente utilizados durante as técnicas de reprodução assistida (FIV): pré-tratamento com contraceptivos orais de acção curta antes do tratamento para controlar a sincronização do ciclo menstrual e dos folículos; e para inibir a ovulação ineficaz dos ovários antes da próxima transferência de embriões congelados após a recuperação dos óvulos para proteger e promover a recuperação da função ovariana.
Mais importante ainda, os contraceptivos orais são agentes de acção curta que são rapidamente metabolizados e limpos no organismo, e não há risco de anomalias fetais associadas aos próprios medicamentos, pelo que podem ser utilizados para preparar ou promover a ovulação após o início da menstruação. O uso de rotina é começar a tomar 1 comprimido diariamente durante 21 dias no dia 3-5 de um ciclo menstrual natural ou hemorragia de abstinência, parando cerca de 3-5 dias para hemorragia de abstinência e recomeçando no dia 3-5 de hemorragia. É importante não perder nenhuma dose durante o período de dosagem, pois isto pode causar flutuações nos níveis hormonais do corpo e hemorragias vaginais irregulares.
Assim, parece que os contraceptivos orais modernos de acção curta podem ser eficazes para ajudar a gravidez quando utilizados correctamente! Concorda com isto?