Os cistos placentários são considerados como um tipo de tumor secundário benigno da placenta. Têm frequentemente entre 0,5 e 2 cm de diâmetro e podem ocasionalmente atingir 8 a 10 cm. Os cistos placentários podem ser divididos em duas categorias de acordo com a sua origem e localização: (1) cistos amnióticos, que estão localizados no lado fetal da placenta sob a membrana amniótica e a vasculatura coriónica, e podem ser formados perto do cordão umbilical. (1) quistos amnióticos, localizados no lado fetal da placenta sob a membrana amniótica e vasculatura coriónica, perto do cordão umbilical, muitas vezes formados pela adesão das pregas amnióticas, na sua maioria solitárias, que vão de alguns milímetros a alguns centímetros de diâmetro, contendo líquido transparente amarelo, por vezes aglutinado e sangrando, na sua maioria sem afectar a função placentária. (2) O cisto coriónico, frequentemente localizado na extremidade coriónica do septo materno, é um pequeno cisto comum no tecido placentário, visto principalmente em placentas com edema, diabetes mellitus ou placentas com incompatibilidade do tipo sanguíneo materno-fetal Rh, provavelmente formado pela degeneração cística liquefeita da parte apical do septo placentário após a isquemia. Os quistos têm forma redonda ou ovóide e variam em tamanho de alguns milímetros a 1 cm de diâmetro. O fluido é na sua maioria incolor, claro ou amarelado, ocasionalmente sangrento, e geralmente não tem qualquer efeito adverso sobre a função placentária. A maioria dos quistos da placenta são pequenos e sobressaem na cavidade amniótica, pelo que não há pressão significativa sobre a placenta e a função placentária não é afectada; não é necessário nenhum tratamento especial. Os quistos placentários não são contra-indicados para parto vaginal, mas os quistos maiores correm o risco de ruptura e hemorragia durante o parto, e as indicações para cesariana podem ser relaxadas. É também importante estar consciente da ruptura do cisto durante a gravidez, pois pode causar hemorragia localizada da placenta e, em casos graves, até mesmo abrupção da placenta, pondo em perigo a segurança da mãe e da criança, pelo que é necessária uma observação atenta. O diagnóstico clínico dos quistos placentários baseia-se na ultra-sonografia, que permite a observação dinâmica em tempo real da fonte e do tamanho do cisto, do eco interno e do fluxo sanguíneo em redor do cisto. As características sonográficas são: os cistos são frequentemente únicos, variando de alguns milímetros a alguns centímetros de diâmetro; bordas claras, peri-ecóicas, áreas anecóicas homogéneas, boa transmissão, sem sinal Doppler de cor na parede do cisto ou base; má transmissão de fluido no cisto se houver uma combinação de hemorragia da parede do cisto; cistos no lado fetal da placenta salientes na cavidade amniótica. O cisto placentário deve ser distinguido das seguintes massas placentárias: 1. piscina de sangue venoso placentário É a erosão e dissolução do tecido de mecónio adjacente pelas células trofoblastos sincíticas das vilosidades placentárias, formando um intervalo de vilosidades, onde as pequenas artérias uterinas em espiral se abrem para o intervalo de vilosidades, e onde existe também um pequeno refluxo venoso uterino no intervalo de vilosidades. A imagem ultra-sonográfica mostra uma grande área escura, subcircular, líquida no parênquima da placenta com sinais de fluxo sanguíneo. O ultra-som do hemangioma placentário revela uma massa redonda no lado fetal da placenta com um envelope, bordas claras, hipoecogénese, ecogenicidade desigual, ecogenicidade reticular ou estriada, e um sinal de fluxo sanguíneo detectável. 3, bolbo espinal sacrococcígeo fetal Localizado na interrupção das duas bandas luminosas paralelas da coluna fetal, onde a massa cística é saliente dorsalmente, sem fluxo sanguíneo, na sua maioria acompanhada de líquido amniótico excessivo. 4. cisto do cordão umbilical Uma parte alargada do cordão umbilical com uma parede cística anecóica fina, lisa e limpa, com o cisto saliente para fora, sem fluxo sanguíneo no cisto e vasos umbilicais normais visíveis junto a ele. Os quistos do cordão umbilical perto da raiz do umbigo devem ser distinguidos dos quistos intra-umbilicais ureterais, que só podem ser diagnosticados pela presença de fugas de urina do umbigo do recém-nascido após a ruptura do cordão umbilical à nascença, porque o cisto está ligado à bexiga e o cisto contém urina fetal. A diferenciação por ultra-sons é difícil e é necessário um exame mais aprofundado após o nascimento para confirmar o diagnóstico.