Após 20 semanas de gestação ou durante o parto, a abrupção parcial ou total da placenta normalmente posicionada da parede uterina antes do parto é conhecida como abrupção da placenta. A abrupção placentária é uma complicação grave da gravidez tardia, com início e progressão rápidos, e pode pôr em perigo a vida da mãe e da criança se não for tratada prontamente. A incidência da abrupção da placenta é 4.6‰-21‰ na China e 5.1‰-23.3‰ no estrangeiro. A incidência está relacionada com o facto de a placenta ser cuidadosamente examinada após a entrega. Alguns casos ligeiros de abrupção da placenta podem ser assintomáticos antes do parto e só podem ser detectados durante o exame pós-natal da placenta, com indentação do coágulo. O exame abdominal caracteriza-se por um útero duro, em forma de placa à palpação, com dores de pressão, especialmente na placenta. O exame abdominal mostra um útero duro, em forma de placa, à palpação. O principal sintoma é a hemorragia vaginal, que é geralmente pesada e de cor vermelha escura, e pode ser acompanhada por dor abdominal ligeira ou dor abdominal insignificante, sem sinais significativos de anemia. Se ocorrer durante o parto, o trabalho de parto progride mais rapidamente. Exame abdominal: útero mole, contracções intermitentes, tamanho uterino de acordo com o número de semanas de gestação, posição fetal clara, frequência cardíaca fetal normal, mas se houver muito sangramento, a frequência cardíaca fetal pode mudar. O exame pós-natal da placenta revela coágulos e marcas de pressão na superfície materna da placenta. Por vezes os sintomas e sinais não são óbvios e a abruptio placenta só é detectada quando a placenta é examinada após o parto e existem coágulos e marcas de pressão na superfície materna da placenta. 2. pesado: hemorragia interna e hemorragia mista são as principais causas, com a superfície abrupta da placenta a exceder 1/3 da placenta e um grande hematoma pós-colocação, visto na sua maioria em hiperemese grave. O principal sintoma é o início súbito de dor abdominal persistente e/ou dores nas costas, cujo grau varia de acordo com o tamanho da superfície abrupta e a quantidade de sangue acumulado por detrás da placenta, quanto mais sangue acumulado, mais intensa é a dor. Em casos graves, podem ocorrer náuseas, vómitos e até sinais de choque, tais como palidez, suor, pulso fraco e diminuição da pressão sanguínea. Pode não haver hemorragia vaginal ou apenas uma pequena quantidade de hemorragia vaginal, e o grau de anemia não corresponde à quantidade de hemorragia externa. O útero é duro e em forma de placa à palpação, com uma pressão dolorosa, especialmente na placenta. Se a placenta estiver presa à parede posterior do útero, a sensibilidade uterina é menos pronunciada. O útero é maior do que o número de semanas de gestação e à medida que o hematoma pós-lugar continua a aumentar, o fundo do útero sobe e a dor de pressão torna-se mais pronunciada. Ocasionalmente, são observadas contracções e o útero está num estado de hipertensão e não relaxa bem entre intervalos, pelo que a posição fetal não é claramente palpável. Se a superfície de descolamento da placenta exceder 1/2 da placenta ou mais, é mais provável que o feto morra devido a hipoxia severa, pelo que o batimento cardíaco do feto está maioritariamente ausente em pacientes pesados.