A monitorização da ovulação é um indicador comummente utilizado para avaliar a função dos ovários de uma mulher. Os principais métodos de monitorização da ovulação são: medição da temperatura corporal basal, avaliação do muco cervical, monitorização por ultra-sons e medições hormonais, incluindo medições hormonais na urina e no sangue. O método mais comum utilizado actualmente é a monitorização da ovulação em conjunto com a medição do LH da urina e ultra-som vaginal e a monitorização simultânea do crescimento e desenvolvimento folicular. Normalmente, uma mulher normal que está a ovular desenvolverá um folículo dominante e expelirá um oócito maduro por mês. Para pacientes que necessitam de ovulação ambulatória seguida de concepção guiada ou IUI, utilizamos geralmente um protocolo de ovulação de microestimulação com o objectivo de obter 1-2 folículos maduros bem desenvolvidos e um endométrio de desenvolvimento sincronizado. A Royal Society of Fertility afirma que, se ≥4 se desenvolverem ovos dominantes durante o ciclo (diâmetro médio dos folículos ≥14mm), é necessária uma contracepção rigorosa para evitar a hiperestimulação dos ovários e os nascimentos múltiplos, e as IUIs são eliminadas. Protocolo geral de monitorização folicular Para as mulheres com um ciclo menstrual de 28-30 dias, o desenvolvimento do folículo dominante começa nos dias 6-8 do ciclo menstrual. Pode decidir o tempo de monitorização seguinte após a monitorização inicial nos dias 11-12 do ciclo menstrual, dependendo do tamanho do folículo dominante, normalmente 3-4 sessões de monitorização por ciclo nas seguintes alturas: 1. O folículo maior tem um diâmetro <10mm < O próximo intervalo de monitorização é de 6-7 dias quando o folículo maior tiver <10mm; 2. 3-4 dias quando o folículo dominante tiver 10-12mm de diâmetro; 3. 2-3 dias quando o folículo dominante tiver 13-15mm de diâmetro; 4. 1-2 dias quando o folículo dominante tiver 16mm ou mais de diâmetro; 5. O desaparecimento ou colapso dos folículos monitorizados por ultra-sons indica que ocorreu a ovulação. Para ciclos de ovulação, quando o diâmetro do folículo é >18-20mm, isto indica que o folículo amadureceu e pode ser injectado com HCG e observado para ovulação 48 horas mais tarde. Protocolo individualizado para monitorização folicular 1. Em doentes com ciclos menstruais irregulares, o tempo de monitorização inicial deve ser adequadamente ajustado de acordo com a duração do ciclo menstrual, empurrado para trás para ciclos menstruais mais longos e antecipado para ciclos menstruais mais curtos. 2. ajustar o intervalo de tempo desta monitorização de acordo com a velocidade do desenvolvimento folicular anterior; para pacientes com ovulação precoce dos folículos dominantes anteriores, a frequência da monitorização será aumentada quando os folículos se tiverem desenvolvido para 14mm ou mais. Quando a ovulação dominante tiver amadurecido a um diâmetro de 18-23 mm, o ciclo natural pode ser seguido de um auto-teste da temperatura corporal basal, que aumenta >0,5°C (acima de aproximadamente 36,7°C) e uma repetição do ultra-som para observar se ocorreu a ovulação. 3. se nenhum folículo dominante for observado por volta do dia 20-25 do ciclo, pode ser considerado como um ciclo anovulatório e é necessária uma consulta com o médico para esclarecer melhor a gestão. Em pacientes com ciclos anovulatórios, para assegurar a ovulação, melhor timing da concepção e para melhorar a função luteal, a injecção de gonadotropina coriónica humana (HCG) é rotineiramente utilizada para induzir a ovulação e orientar o casal para a concepção. 48 horas após a injecção de HCG, se os folículos maduros tiverem desaparecido ou colapsado, pode ser administrada progesterona para suporte luteal durante 14 dias. Mais juízo. Se o HCG for positivo, continuar o apoio luteal até à monitorização de ultra-sons vaginais, aproximadamente 5 semanas após a ovulação. Se não ocorrer qualquer gravidez durante o ciclo, o medicamento pode ser interrompido até ao início da menstruação e um novo ciclo de tratamento da ovulação terá de ser iniciado a partir do dia 1-4 do ciclo menstrual seguinte.