Os pais de crianças com asma fazem frequentemente perguntas sobre a “hipertrofia adenoideana”, a maioria das quais sobre o “tratamento cirúrgico”. Em segundo lugar, deve notar-se que a hipertrofia adenoideana pode ser um problema concomitante da asma infantil e da rinite alérgica, e que com o tratamento padrão da asma infantil e da rinite alérgica, a hipertrofia adenoideana pode por vezes voltar ao normal. Portanto, o tratamento da hipertrofia adenoideana em crianças deve ser “observar, esperar, tratar adequadamente com medicação” e apenas se estas medidas não funcionarem, ou se já existirem problemas de saúde graves, deve ser escolhida a cirurgia. As adenoides são uma parte importante do anel interior do anel linfático faríngeo, que está escondido na parte de trás da cavidade nasal e é o tecido linfático na parte superior da nasofaringe. Contudo, se uma criança tiver infecções respiratórias superiores repetidas, as adenoides podem ficar patologicamente aumentadas devido a inflamações repetidas. Quando as adenoides ficam anormalmente aumentadas, bloqueiam o tracto respiratório superior e causam congestão nasal, respiração de boca aberta, ronco e sono inquietante, e a criança muitas vezes rola de vez em quando, mais notoriamente quando está deitada de costas. A hipertrofia adenoideana pode causar estreitamento das vias respiratórias, resultando numa saturação insuficiente de oxigénio no sangue e numa falta crónica e persistente de oxigénio no cérebro, resultando em sonolência diurna, mau desempenho mental, perda de memória e desempenho académico reduzido. A congestão nasal a longo prazo e a má respiração podem também afectar a função cardíaca e pulmonar, e em casos graves podem causar doenças cardíacas pulmonares, danos no músculo cardíaco, e mesmo insuficiência cardíaca ventricular direita. Tratámos uma criança com asma combinada com rinite alérgica cujas adenoides estavam a comprimir completamente as vias respiratórias e que tinha sido tratada há muito tempo num hospital externo por “cardiomiopatia” devido à hipertrofia do ventrículo direito causada por hipoxia crónica. Em crianças com rinite alérgica, as adenoides são estimuladas a aumentar pelo refluxo de secreções inflamatórias para a cavidade nasal, pelo que a hipertrofia das adenoides coexiste frequentemente com a rinite alérgica e a asma, e um bom controlo da rinite e da asma pode reduzir o grau de hipertrofia das adenoides. Da mesma forma, se a hipertrofia da adenoide é devida à rinite alérgica e à asma, embora a cirurgia seja o tratamento de escolha, a causa não é eliminada porque a rinite alérgica e a asma não foram bem tratadas e podem voltar a ocorrer mais tarde. Para a hipertrofia adenoideana “ligeira a moderada” (não mais de 70% de compressão das vias aéreas), a medicação pode ser administrada como spray nasal de corticosteróides de superfície ou em combinação com antagonistas do leucotrieno ou anti-histamínicos, ou, no caso de asma infantil combinada, a medicação para inalação da asma também pode melhorar o grau de hipertrofia adenoideana. A hipertrofia grave que afectou o crescimento e desenvolvimento da criança deve ser removida cirurgicamente e o tratamento pós-operatório da rinite alérgica e da asma também deve ser enfatizado.