As manifestações clínicas típicas das fissuras anais são dor, obstipação e sangue nas fezes. Então, como tratar as fissuras anais? 1. tratamento medicamentoso chinês: As fissuras anais são classificadas em três tipos: tipo de secura de sangue e intestino: os sintomas incluem dois ou três dias de uma linha de fezes, secas e duras, dor no ânus durante as fezes, sangue a pingar das fezes ou sangue no papel das mãos, cor vermelha da fissura, distensão abdominal, urina amarelada, língua vermelha e veias de corda; Yin e tipo de deficiência de sangue: fezes secas, uma linha durante vários dias, sangue a pingar dolorosamente durante as fezes, fissura vermelha profunda, boca e garganta secas, cinco azia, língua vermelha, pouco ou nenhum musgo e veias finas; Qi estagnação e estase sanguínea: dor lancinante no ânus, especialmente após defecação, aperto do ânus, fissura roxa e escura, língua roxa e baça, pulso severo ou adstringente. Para o tipo de sangue quente e seco, o tratamento principal é humedecer o intestino e abrir as fezes, e a medicina oral caseira do hospital é Ma Ren Wan; para o tipo de deficiência de sangue yin-blood, o tratamento principal é tonificar o sangue yin-blood e abrir as fezes, e a medicina oral caseira do hospital é Sheng Xuan Blood e Open Stool Granules; para o tipo de sangue quente, qi-stagnation e blood-stasis, o Scutellaria Baicalensis Granules caseiro do hospital pode ser tomado por via oral com bons resultados. 2. tratamento externo com medicina chinesa 2.1 Tratamento de fumigação do fármaco Decocalizar o fármaco em água, ou utilizar água a ferver para lavar directamente, fumigar primeiro e depois lavar, depois tomar um banho sitz durante cerca de 15 minutos após cada movimento intestinal, uma vez por dia. Pode ser utilizado para o tratamento conservador de fissuras anais e para a medicação pós-operatória de rotina. Tem o efeito de reduzir o inchaço e aliviar a dor. Entre os fármacos normalmente utilizados incluem-se grânulos de Scutellaria, solução de enema fumigante e combinação fumigante, todos eles auto-preparados pelo hospital. 2.2 Medicação tópica Aplicar a medicação directamente na área afectada ou aplicá-la uniformemente em pequenas tiras de gaze, e cobrir as pequenas tiras de gaze na superfície da ferida. Tem a função de parar a dor e a hemorragia, criar músculo e fechar a boca, reduzir o inchaço e promover a cura de feridas. Os medicamentos normalmente utilizados incluem pasta de cinzas de prata (pó), pasta de jiuhua (pó), creme de hemorróidas bílicas estaladiças, etc. 3.Surgical tratamento 3.1 A dilatação anal pelo método dos dedos é adequada para a fase I-II de fissuras anais sem complicações. Anestesia local, posição lateral esquerda. Se a fissura estiver na posição mediana posterior, aplicar pressão para baixo e para fora nos dois dedos próximos da lesão, se a fissura estiver na posição mediana anterior, aplicar pressão para cima e para fora e manter a dilatação durante 5 minutos. Durante a operação, notar que a anestesia deve ser adequada e que a violência não deve ser usada, mas deve ser aplicada gradualmente para evitar rasgar a mucosa ou a pele. 3.2 Técnica de suspensão Para fissuras anais com fístulas subterrâneas. Após anestesia satisfatória e desinfecção de rotina, é feita uma pequena incisão radial na pele da margem anal externa da fissura, com cerca de 37,5 px de comprimento, e são removidas as papilas anais hemorróidas sentinela e as papilas anais aumentadas. As duas extremidades do elástico estão presas umas às outras, presas, e a seda ligada por baixo do elástico. 3.3 Dissecção interna do esfíncter 3.3.1 Excisão e dissecção in situ do esfíncter Porque o esfíncter sob a fissura foi estimulado durante muito tempo e tornou-se fibrótico, o sangramento e a dor são menores após a dissecção do que no esfíncter não-fibrótico, pelo que o esfíncter é dissecado in situ. Xiong Zhiyan et al. utilizaram uma incisão de fissura anal com esfincterotomia in situ (a pele perianal é incisada no centro da fissura, com a ponta não excedendo a linha dentária. A pele da incisão subjacente foi levantada com uma pinça de tecido, o tecido subcutâneo foi nitidamente separado para cima, e a fissura, as hemorróidas externas do tecido conjuntivo e as papilas anais hipertróficas foram excisadas juntamente com a parte inferior exposta do esfíncter externo e a borda inferior do esfíncter interno. Na comparação entre os dois grupos, a dor pós-operatória foi principalmente de grau I nos pacientes que foram submetidos a incisão e esfincterotomia in situ no dia 1 a 3, e a dor foi significativamente menor do que a do grupo de controlo. 3.3.2 Esfincterotomia interna lateral Para fissura anal simples com espasmo do esfíncter anal e estenose anal. Uma incisão curva de cerca de 50 px é feita em cada lado do ânus a 1 a 37,5 px da margem anal. Uma pinça hemostática é estendida da incisão ao sulco interesfincteriano, os esfíncteres internos e externos são separados para cima, a borda inferior do esfíncter interno é pinçada e separada para cima até à linha dentada, depois o esfíncter interno é escolhido através da incisão e cortado sob visão directa. A incisão lateral é fechada com uma sutura de colchão e os pontos são removidos em 3-7 dias. 3.3.3 Esfincterotomia interna posterior mediana Para fissuras anais posteriores do estádio III da mediana. É feita uma incisão longitudinal desde a linha dentada até à borda anal, cerca de 37,5 px, para separar o tecido entre os esfíncteres interno e externo, e para remover a hemorróida sentinela e as papilas anais aumentadas se forem concorrentes. 3.4 Excisão e dilatação da fissura anal Uma incisão é feita a partir da linha dentada para baixo ao longo dos dois lados da fissura, até cerca de 25 px para além da hemorróida fissurada, até à base da úlcera, e o tecido cicatrizado na borda da fissura é excisado juntamente com a hemorróida sentinela, fístula subcutânea, papila anal hipertrofiada e seio anal infectado. Para o tratamento cirúrgico de fissuras anais antigas, o nosso protocolo de tratamento habitual é uma dilatação de fissura com uma esfíncterotomia interna lateral, seguida de 10 minutos de dilatação anal.