Quando é a melhor altura para fazer a cirurgia após a quimioterapia neoadjuvante para o cancro da mama? A terapia neoadjuvante começou nos anos 70 como uma forma de quimioterapia pré-operatória de indução para cancro da mama inoperável localmente avançado (LABC) e cancro da mama inflamatório (IBC) para reduzir o tamanho do tumor, controlar a progressão localizada do tumor e aumentar a hipótese de cirurgia radical. Com base nas provas actuais, a quimioterapia neoadjuvante tem a mesma eficácia que a quimioterapia adjuvante, mas permite que algumas pacientes que não podem ser conservadas mamárias tenham acesso à conservação dos seios e que algumas pacientes que não podem ser operadas tenham acesso à cirurgia. Quanto tempo depois da cirurgia de quimioterapia neoadjuvante pode ser realizada é sempre uma grande preocupação para os clínicos e pacientes. A melhor altura para a cirurgia após a quimioterapia neoadjuvante não está claramente indicada nas directrizes nacionais e internacionais. As últimas directrizes e normas da Associação Chinesa Anti-Cancerígena para o diagnóstico e tratamento do cancro da mama (edição de 2015) não dão um prazo claro, mas apenas afirmam em termos gerais que o cancro da mama pode ser tratado após a paragem da quimioterapia neoadjuvante com preservação da mama ou mastectomia total, dependendo das circunstâncias individuais. O momento da cirurgia após a quimioterapia neoadjuvante não está descrito. Felizmente, existem agora estudos publicados sobre este tema. Um recente estudo de coorte do Professor Sanford RA e outros da Universidade do Texas M. D. Anderson Cancer Centre confirmou que as pacientes com cancro da mama que foram operadas com mais de oito semanas de intervalo após a quimioterapia neoadjuvante tinham uma SO e uma RFS de 5 anos pior qualidade. O estudo incluiu 1101 pacientes com cancro da mama fase I-III que receberam quimioterapia neoadjuvante à base de antraciclina ou paclitaxel entre Junho de 1995 e Abril de 2007, dos quais 335 pacientes (30,4%) foram operados menos de 4 semanas após a quimioterapia neoadjuvante (TTS <4 semanas), 524 pacientes (47,6%) tiveram TTS 4-6 semanas, e 242 pacientes com TTS >6 semanas. ＞The número de pacientes com TTS >6 semanas foi de 242 (22,0%). Os pacientes com TTS <4 semanas, TTS 4-6 semanas e TTS >6 semanas tiveram uma diferença estatisticamente significativa em OS de 5 anos de 79%, 87% e 81% respectivamente. As taxas de 5 anos de RFS e 5 anos de sobrevivência sem recorrência local (LRFS) não diferiram entre os três grupos. A análise multivariada não mostrou diferenças em OS, RFS e LRFS entre pacientes com TTS 4-6 semanas e aqueles com TTS >6 semanas em comparação com aqueles com TTS <4 semanas. Outra análise mostrou que os pacientes com TTS >8 semanas tinham pior OS e RFS em comparação com aqueles com TTS 0-8 semanas. Os resultados destes grandes estudos de coorte sugerem que embora o SO possa ser pior em pacientes com TTS >8 semanas, não há diferença significativa em SO, LRFS e RFS em pacientes com cancro da mama com TTS <4 semanas, TTS 4-6 semanas e TTS >6 semanas. Os resultados deste estudo fornecem alguma referência para a escolha do momento da cirurgia após a quimioterapia neoadjuvante para o cancro da mama.