Como é feito o tratamento intervencionista do cancro do fígado? Tratamento intervencionista do cancro do fígado é o nome comum da quimioembolização da artéria transhepática (TACE). (O termo mais amplo deve também incluir embolização da artéria hepática, ablação local, etc.). Antes do tratamento intervencionista, o médico precisa de compreender a localização e o fornecimento de sangue do tumor no fígado do paciente através de TC, ressonância magnética e outros estudos de imagem. Durante a intervenção, o médico faz uma pequena incisão através da artéria femoral na base da coxa do paciente e, sob fluoroscopia de raios X, insere um cateter retrógrado ao longo da artéria cavernosa inferior até à artéria abdominal do tronco até à artéria hepática. O médico injectará então algum contraste para reconfirmar o tumor no fígado e procurar possíveis trajectórias vasculares adicionais o mais próximo possível do tumor. Depois, o médico injectará óleo de iodo, bem como medicamentos antitumorais, nos vasos tumorais. Após tratamento intervencionista, os pacientes irão normalmente experimentar vários graus de dor e febre. Cerca de um mês após o tratamento, o paciente precisará de ter uma película de TC de seguimento para que o médico possa rever os resultados e determinar a próxima etapa do tratamento. Quais são os agentes embólicos comummente utilizados para a intervenção do cancro do fígado? Quais são as suas vantagens e desvantagens? Os agentes embólicos comummente utilizados em intervenções de cancro do fígado incluem óleo de iodo, esponja de gelatina e microesferas elutoras de drogas. Entre eles, o óleo de iodo é o agente embólico mais utilizado, com um pequeno diâmetro de partícula, que pode embolizar totalmente os vasos de fornecimento de sangue do tumor, e a resposta ao tratamento é também suave, mas o medicamento não permanece no tumor durante muito tempo; a esponja de gelatina é geralmente utilizada para embolização de vasos maiores, especialmente para fístula arteriovenosa causada por embolia do cancro da veia porta do fígado, e é também um agente embólico para a ruptura e hemorragia dos nódulos do cancro do fígado, mas a sua desvantagem é que a inflamação isquémica é óbvia após a embolia, e a resposta do paciente é maior; as microesferas elutoras de medicamentos são mais eficazes do que os agentes embólicos. Tem a desvantagem da inflamação isquémica após a embolização e é mais reactiva nos doentes; as microesferas elutoras de medicamentos ainda não são utilizadas na China e têm uma melhor eficácia anti-tumoral do que as intervenções convencionais. Porque é que a intervenção deve ser combinada com outros métodos? Para que tipo de pacientes são adequados? A terapia intervencionista é uma terapia controlada. Em comparação com as terapias radicais como a ressecção cirúrgica e a ablação por radiofrequência, a terapia intervencionista só pode controlar o crescimento do tumor durante um certo período de tempo. A embolização intervencionista dos vasos sanguíneos causa isquemia tumoral, mas com o passar do tempo, o tumor irá formar novos vasos sanguíneos, fazendo com que a doença se repita e se agrave. Por conseguinte, as intervenções são frequentemente realizadas várias vezes, ou em combinação com outros tratamentos. Apesar das suas deficiências, a intervenção é actualmente a melhor opção para o tratamento do cancro do fígado inconectável. As indicações para intervenção no “Standard for the Treatment of Hepatocellular Carcinoma” emitido pelo Ministério da Saúde em 2011 são as seguintes: 1. (4) Falha da cirurgia ou recidiva após a cirurgia; (5) Função hepática de grau A ou B (Child-Pugh), pontuação ECOG 0-2; (6) Hemorragia por rotura de tumor hepático e hemorragia por hipertensão portal causada por artéria hepática – derivação estática da veia porta. 2.Application antes da ressecção do tumor hepático poder encolher o tumor e facilitar a segunda fase da ressecção, e ao mesmo tempo clarificar o número de lesões; 3.Small carcinoma hepatocelular, mas não adequado ou não disposto a submeter-se a cirurgia, radiofrequência local ou terapia de ablação por microondas; 4.Control de dor local, hemorragia e embolização da impotência arteriovenosa; 5.After de ressecção do cancro do fígado, para prevenir a recorrência. Contra-indicações à intervenção: (1) Disfunção hepática grave (Child-Pugh grau C); (2) Função de coagulação gravemente reduzida que não pode ser corrigida; (3) Embolização completa do tronco vascular portal com poucos vasos colaterais; (4) Infecção activa combinada que não pode ser tratada ao mesmo tempo; (5) Extensas metástases à distância com uma sobrevivência estimada de <3 meses; (6) Cachexia ou falência de múltiplos órgãos (7) Tumor responsável por ≥70% do fígado inteiro; se a função hepática for basicamente normal, uma pequena quantidade de emulsão de iodo pode ser considerada para embolização fraccionada; (8) Redução significativa nos leucócitos e plaquetas do sangue periférico, com leucócitos <3,0 x 109/L (não é uma contra-indicação absoluta, por exemplo no hiperesplenismo, em oposição à leucopenia quimioterapêutica) e plaquetas <60 x 109/L.