I. Quais são os agentes embólicos habitualmente utilizados para a intervenção no cancro do fígado? Quais são as suas vantagens e desvantagens? Na China, os agentes embólicos habitualmente utilizados na terapia de intervenção no cancro do fígado incluem esponjas de mentol, óleo de iodo, grânulos de PVA, microesferas e microesferas carregadas com fármacos. Em geral, todos os tipos de agentes embólicos são eficazes, mas a eficácia objetiva das microesferas carregadas com fármacos é melhor do que a de outros agentes embólicos e tem menos efeitos secundários. A sua desvantagem é o facto de serem mais caras, com um preço de mercado de cerca de 30 000 dólares. Além disso, requer um elevado nível de competência e experiência em embolização, e o aplicador tem de ser especialmente treinado. Taxa de eficácia objetiva: refere-se à percentagem da parte necrótica da lesão após a embolização. Porque é que a embolização (intervenção) da artéria hepática deve ser combinada com outros métodos? Para que tipo de doentes? A chamada “aplicabilidade” significa que o doente pode melhorar a sobrevivência ou a qualidade de vida após o tratamento A terapêutica de intervenção é um tratamento local, pelo que, para controlar o crescimento de lesões locais, é necessário cooperar com uma variedade de métodos de tratamento combinado. Por exemplo, embolização + ablação por radiofrequência, etc. No entanto, como o tumor é uma doença sistémica com potenciais metástases, é necessário combiná-lo com uma terapia sistémica para evitar possíveis metástases, incluindo terapia antiviral, imunoterapia, terapia de alvo molecular, etc. Que tipos de cancro do fígado podem ser tratados através da combinação de radiofrequência com embolização da artéria hepática para o carcinoma hepatocelular? No estadiamento de Barcelona, pertence: 1) ao estádio A (doentes inoperáveis); 2) a alguns doentes no estádio B (lesão única com um diâmetro de cerca de 5 cm); 3) a pequenas lesões residuais após embolização; 4) Que tipo de carcinoma hepatocelular pode ser utilizado no cancro do fígado intervencionado e combinado com a criopreservação? A menos que sejam realizados vários tratamentos, uma vez que a criossonda tem uma gama de tratamento mais pequena de uma só vez, é geralmente utilizada para tratar lesões de cancro do fígado com diâmetros mais pequenos ou lesões em determinadas áreas, como as lesões da margem hepática. V. Em que tipos de tratamentos do cancro do fígado pode ser utilizada a intervenção no cancro do fígado combinada com micro-ondas? Basicamente, as indicações são as mesmas que as do tratamento por ablação por radiofrequência, lesão única com cerca de 5 cm de diâmetro. VI. A intervenção deve ser efectuada antes da radiofrequência, da crioterapia, etc., ou da radiofrequência, da crioterapia e depois da intervenção? Podem ser efectuadas ao mesmo tempo? Uma terapêutica de ablação eficaz (radiofrequência, crioterapia) é aquela em que o limite de tratamento se situa 5 a 10 mm para além do limite do tumor, o que é conhecido como limite de segurança. A terapia de ablação após a embolização reduz o fluxo sanguíneo para transportar o calor e melhora a eficácia da terapia de ablação. Geralmente, o efeito da embolização é avaliado antes de se decidir se se deve combinar a terapia de ablação; porque a necrose completa da lesão após a embolização não requer a terapia de ablação; se a lesão residual após a embolização for muito grande, não é adequada para a terapia de ablação; por vezes, a lesão residual após a embolização encontra-se numa determinada direção da lesão principal e a terapia de ablação deve ser clara antes de o alvo poder ser tratado. VI. Se já tiver sido submetido a radiofrequência ou crioterapia, posso continuar a ser intervencionado após um determinado período de tempo? Quem é que não pode? Depende da existência de uma lesão residual após o realce por RMN e da existência de vasos trofoblásticos tumorais disponíveis para embolização na angio-TC.