O tratamento intervencionista do cancro do fígado, também conhecido como quimioembolização da artéria hepática (TACE), é um método de tratamento minimamente invasivo em que se faz uma incisão de 3-5 mm na pele e se introduz um tubo através da artéria femoral da coxa ou da artéria radial do punho na artéria hepática para injectar medicamentos quimioterápicos e agentes embólicos vasculares nos vasos tumorais sem cirurgia. Os doentes podem ser confundidos pelo facto de a cirurgia intervencionista bloquear as artérias do fígado para matar as células cancerosas do fígado, o fígado normal não será afectado por isquemia e necrose? De facto, o princípio do tratamento intervencionista para controlar o cancro do fígado é que 90% dos vasos sanguíneos nutritivos do cancro primário do fígado provêm da artéria hepática, enquanto que os vasos sanguíneos nutritivos do tecido hepático normal provêm da veia porta do fígado. O tumor é então “esfomeado” até à morte. O tratamento intervencionista do cancro do fígado tem sido realizado há mais de algumas décadas desde os anos 70, e a sua eficácia no tratamento do cancro do fígado tem sido bem estabelecida. As vantagens do tratamento intervencionista do cancro do fígado incluem: 1. infusão selectiva de medicamentos quimioterápicos através da artéria hepática, que é dezenas de vezes mais concentrada do que a quimioterapia intravenosa mas menos tóxica do que a quimioterapia sistémica, e bloqueio do fornecimento de sangue ao tumor através de agentes embólicos como o óleo de iodo e a esponja de gelatina, que é eficaz de duas maneiras. Os pacientes com boa eficácia pós-intervencional têm uma diminuição rápida da meta-hemoglobina, diminuição da massa e alívio da dor. 2. 3. a maioria dos pacientes recupera rapidamente após a cirurgia intervencionista e o tratamento é bem tolerado, e o tratamento pode ser repetido em cerca de 4-6 semanas; 4. o custo do tratamento intervencionista é baixo, e alguns grandes carcinomas hepatocelulares que não podem ser removidos cirurgicamente podem ser removidos cirurgicamente após o tumor encolher através do tratamento intervencionista; que pacientes são adequados para o tratamento intervencionista? 1. doentes com cancro primário do fígado na fase média a tardia que não pode ser removido cirurgicamente. Como o cancro do fígado começa de forma insidiosa e não tem sintomas na fase inicial, a maioria dos pacientes tem um grande diâmetro do tumor quando diagnosticado e são na sua maioria acompanhados por invasão vascular intra-hepática ou metástases distantes, que perderam a oportunidade de tratamento da ressecção cirúrgica. Estes pacientes são o principal grupo de pacientes que recebem tratamento intervencionista. 2.Patients com cancro do fígado metastásico, tais como as metástases hepáticas do cancro do cólon, metástases hepáticas do cancro gástrico ou do pâncreas, tumores no fígado com mais de 5 cm ou tumores múltiplos que não podem ser removidos cirurgicamente, a terapia intervencionista local combinada com quimioterapia e terapia orientada pode melhorar significativamente a taxa de controlo do tumor. 3. pacientes que não podem ou não querem ser submetidos a cirurgia do cancro do fígado devido a outras razões (por exemplo, idade avançada, cirrose grave, etc.), embora possam ser ressecados cirurgicamente. Quantas vezes deve ser feita a intervenção do cancro do fígado? Qual é o curso do tratamento? O cancro do fígado não é tão fácil de tratar. A imagiologia (TC ou RM) é necessária 4-6 semanas após um tratamento intervencionista, e alguns pacientes com uma pequena carga tumoral podem ser bem controlados e não necessitam de tratamento adicional. Para pacientes com tumores maiores e um número maior de tumores com cancro do fígado, especialmente tumores gigantes, um único enchimento intervencionista não pode preencher todo o tecido tumoral e precisa de ser injectado ao longo de um curso de tratamento. As células tumorais que estão à beira da “fome” mas não são completamente necróticas são muito astuciosas e irão secretar factores de crescimento que promovem o “crescimento dos vasos sanguíneos” para produzir novos vasos nutritivos para garantir a sobrevivência. Neste caso, o paciente precisa de se submeter a repetidas intervenções para reabastecer o cancro do fígado com medicamentos dos vasos sanguíneos recém-criados, e depois bloquear os vasos sanguíneos recém-criados, semelhante ao “remendo”. Portanto, o número de intervenções necessárias para cada paciente depende do tamanho e do número de tumores, da sobrevivência dos tumores após o tratamento, e do estado dos novos vasos sanguíneos, e não há um curso fixo de tratamento. A necessidade de repetir intervenções é determinada pelo cirurgião que trata com base na revisão pós-operatória. A terapia intervencionista é actualmente o tratamento mais utilizado para pacientes com cancro do fígado que não pode ser removido cirurgicamente. Como opção de tratamento local para tumores, precisa de ser combinada com diferentes medidas terapêuticas, tais como terapia orientada, imunoterapia e radioterapia para melhorar a eficácia do tratamento combinado.