O que é a intervenção do carcinoma hepatocelular? É bem conhecido que a intervenção do cancro do fígado é um tratamento amplamente utilizado no tratamento do cancro do fígado. Na China, mais de 70% dos doentes com cancro do fígado foram submetidos a tratamento intervencionista em várias fases do tumor. O tratamento intervencionista utiliza um cateter fino inserido selectiva ou super-selectivamente na artéria de fornecimento de sangue do tumor hepático, através do qual é injectada uma quantidade adequada de medicamentos quimioterápicos e embólicos para cortar o fornecimento de sangue e nutrição do tumor, fazendo com que o tumor se torne isquémico e necrótico. Desde a sua introdução em 1978, a terapia intervencionista para o carcinoma hepatocelular tem sido muito utilizada e tornou-se a principal estratégia de tratamento para doentes com carcinoma hepatocelular de nível intermédio a avançado que não podem ser ressecados cirurgicamente, permitindo o controlo da progressão do tumor e prolongando a sobrevivência. Quimioembolização da artéria hepática tradicional – abordagem transfemoral Tradicionalmente, a artéria femoral é perfurada através da perna (virilha) e canulada para a artéria hepática, onde são injectados medicamentos quimioterápicos e agentes embólicos nos vasos tumorais para os bloquear e induzir a necrose tumoral. A artéria femoral é o acesso vascular mais comum e simples, uma vez que tem um diâmetro grosso e uma via recta, o que permite um acesso fácil ao cateter e depois aos vasos-alvo em todo o corpo. Como o local de punção da artéria femoral está localizado na articulação da anca, que é altamente móvel, e devido à alta pressão na artéria femoral, os pacientes precisam de ser mantidos na cama com compressão da artéria femoral por mais de 8 horas após a intervenção, dificultando a sua alimentação e defecação posterior. Além disso, complicações tais como hematoma do local da punção e pseudoaneurisma podem ocorrer com intervenções de acesso à artéria femoral, e em casos graves é necessário tratamento cirúrgico para suturar o local da punção que não conseguiu fechar. Em doentes com elevado risco de trombose venosa anterior, o repouso pós-operatório no leito pode promover trombose e mesmo complicações graves, tais como embolia pulmonar. Em contraste, para os pacientes em anticoagulante/antiplaquetários pré-operatórios, é necessário um período de retirada de fármacos pré-operatórios e terapia de ponte de heparina para evitar hemorragias no local cirúrgico, prolongando a estadia hospitalar do paciente. Intervenções emergentes – acesso transradial (manual) A artéria radial foi escolhida pela primeira vez pelo Professor Kiemeneij para intervenção coronária em 1992, com sucesso. Desde então, as intervenções vasculares de acesso radial tornaram-se um importante complemento às técnicas de acesso femoral e têm sido amplamente utilizadas em intervenções cardíacas. Nos últimos anos, as intervenções vasculares periféricas (que não cardiovasculares) através da abordagem da artéria radial têm sido gradualmente introduzidas em todo o mundo. O Departamento de Hepatologia e Oncologia do Hospital Zhongshan foi o primeiro na China a realizar intervenções para o cancro do fígado através da abordagem da artéria radial. Em comparação com a abordagem da artéria femoral, a abordagem da artéria transradial tem as seguintes vantagens: 1. 2. não há necessidade de repouso na cama por mais de 8 horas, o paciente move-se livremente após a conclusão do procedimento e o nível de conforto é significativamente melhorado. 3. as complicações associadas com a punção da artéria radial são menos frequentes do que com o acesso da artéria femoral. 4. o risco de trombose venosa profunda/embolia pulmonar é reduzido, uma vez que não é necessária uma travagem pós-operatória. 5. a nova técnica de acesso da artéria radial para intervenção do carcinoma hepatocelular caracteriza-se por menos danos cirúrgicos, elevado conforto pós-operatório, cuidados simples e não afecta a qualidade de vida do paciente, realizando o refinamento e minimização da intervenção do carcinoma hepatocelular e incorporando plenamente o conceito de tratamento de acelerar a recuperação pós-operatória do paciente através da melhoria da operação cirúrgica.