A maioria dos casos de carcinoma hepatocelular são diagnosticados numa fase avançada ou estão associados a outras condições médicas que impedem a intervenção cirúrgica. A quimioembolização intervencionista da infusão da artéria hepática através de cateter pode controlar eficazmente o crescimento do cancro, tornando-o um método de tratamento comum para o carcinoma hepatocelular inoperável, e é eficaz tanto para o carcinoma hepatocelular primário como para o carcinoma hepatocelular metastásico.
Cuidados pré-intervencionais para doentes com cancro hepático avançado
1. cuidados básicos: Os pacientes devem prestar atenção à suplementação nutricional antes da cirurgia, encorajar os pacientes a consumir uma dieta facilmente digerível com alta nutrição, alta vitamina e pouca gordura, e assegurar um sono suficiente. Preparação pré-operatória da pele, teste de alergia ao iodo e jejum de 4h antes da cirurgia. Completar todas as investigações pré-operatórias. Os pacientes são admitidos no hospital sob a responsabilidade da enfermeira responsável. A fim de tornar o tratamento intervencional seguro e suave e de reduzir os efeitos secundários tóxicos, a enfermeira responsável deve ter informações relevantes sobre o paciente antes do tratamento, tais como a condição e o estado psicológico do paciente; o desenvolvimento da doença e o seu tratamento; o conhecimento do paciente sobre o plano de tratamento actual, etc. Ao mesmo tempo, o estado físico do paciente deve ser avaliado, incluindo o estado nutricional, exame físico e testes laboratoriais. Se a condição física do doente for má, como por exemplo, desperdício extremo, anemia, plaquetas e glóbulos brancos abaixo dos valores normais, a terapia de suporte deve ser reforçada primeiro, e o doente deve esperar até que a sua condição física melhore antes de prosseguir com este tratamento.
2. cuidados pré-operatórios
(1) Educação do conhecimento: Proporcionar aos pacientes e suas famílias conhecimentos sobre tratamento de doenças, reabilitação e orientação profissional de enfermagem, e orientar os pacientes no autocuidado de acordo com as questões de enfermagem relevantes para ajudar a estabelecer um sistema de conhecimento eficaz e dominar as competências de autocuidado.
(2) Educação sanitária: Os doentes com cancro do pulmão avançado têm, na sua maioria, diferentes graus de barreiras psicológicas e falta de confiança no tratamento intervencionista, mostrando dúvidas, medos e tensões. A enfermeira responsável deve pacientemente e meticulosamente fazer um bom trabalho de orientação e explicação psicológica, explicar em detalhe os princípios e processos básicos de tratamento da terapia intervencionista, cuidar do paciente e aliviar a sua dor de forma atempada, para que o paciente possa receber o tratamento nas melhores condições. A importância e necessidade do repouso pós-operatório no leito e da travagem dos membros deve ser explicada aos doentes e às suas famílias, e os doentes devem ser treinados para urinar e defecar no leito.
(3) Preparação de rotina pré-operatória: A função hepática e renal, a rotina sanguínea e o tempo de protrombina devem ser verificados rotineiramente antes da operação. 6h antes da operação, o paciente deve ser solicitado a lavar a pele do local da punção e preparar a pele da zona inguinal bilateralmente. Fazer o teste de iodo e penicilina e procaína, tal como prescrito pelo médico.
3. cuidados psicológicos
A maioria dos pacientes submetidos a tratamento intervencionista são irritáveis, receosos, ansiosos, pessimistas, etc. São cépticos quanto ao tratamento ou têm grandes expectativas quanto ao tratamento, por isso, se a educação sanitária e os cuidados psicológicos não estiverem em vigor antes da cirurgia, o efeito do tratamento será seriamente afectado. A maioria dos pacientes com cancro do fígado não estão conscientes do seu estado, pelo que o pessoal médico e de enfermagem deve comunicar mais com os pacientes e as suas famílias para compreender a compreensão dos pacientes sobre a doença e as suas reacções psicológicas, de modo a proporcionar cuidados psicológicos direccionados e formular planos de educação sanitária eficazes de acordo com cada indivíduo.
Para os pacientes psicologicamente sãos, alegres e optimistas e que estão informados sobre a doença, as enfermeiras devem dar mais encorajamento e explicar pacientemente e cuidadosamente o processo de tratamento intervencionista, os possíveis efeitos secundários e os princípios de tratamento para aumentar a confiança dos pacientes na superação da doença e melhorar a sua capacidade de auto-protecção. Para pacientes psicologicamente frágeis e inconscientes da doença, os enfermeiros devem ser cautelosos, eufemísticos e optimistas na sua comunicação com eles, mobilizar o entusiasmo dos pacientes, transmitir-lhes um estado mental positivo e melhorar a sua capacidade de defesa psicológica.
Cuidados intervencionais para doentes com cancro do fígado avançado.
Durante o tratamento intervencionista, para além dos cuidados psicológicos, as enfermeiras devem observar atentamente a injecção de medicamentos, prestar atenção ao funcionamento do agente embólico e evitar o retorno do agente embólico aos vasos não visados; observar atentamente as alterações dos sinais vitais dos pacientes, se houver sintomas como irritabilidade, calafrios e cianose, o fluxo e concentração de oxigénio deve ser aumentado imediatamente, e estar preparado para tratamento de emergência; observar se há expectoração por tosse e secreção de expectoração em qualquer altura, e providenciar tratamento atempado. Observar se há tosse e secreção da expectoração e dar tratamento atempado.
Cuidados pós-intervencionais para doentes com cancro do fígado avançado
1. cuidado do local da punção
Os pacientes devem descansar na cama durante 24h e pressionar o local da punção com um saco de sal durante 6h para evitar a infecção da ferida causada pela fuga de pó do saco de areia, e o paciente deve ser travado com o membro do lado operado direito durante 8h.
(1) Cuidados locais da punção: a complicação mais comum do tratamento intervencionista é o hematoma local da punção, portanto, após 15 min de compressão pós-operatória do local da punção, usar um rolo de ligadura para comprimir o local da punção, executar a ligadura de compressão da ligadura, travar o membro do lado operado na posição direita durante 8 h. O paciente deve ficar acamado durante 12 h. Observar de perto se há escorrimento de sangue do local da punção e hematoma subcutâneo, se houver escorrimento de sangue, o penso deve ser mudado a tempo de manter o local da punção seco e evitar infecções.
(2) Observar de perto as alterações dos sinais vitais do paciente: devem ser notadas alterações pós-operatórias na temperatura corporal do paciente, pulso, pressão arterial e cor dos membros, especialmente a pulsação da artéria dorsal pedis do lado operado e o fluxo de sangue periférico e a temperatura da pele.
(3) Cuidados de hidratação: Como a infusão local de grandes doses de medicamentos anti-cancerígenos tem efeitos secundários tóxicos óbvios, a terapia de hidratação é particularmente importante. Incentivar o paciente a beber mais água, pelo menos 2500ml por dia, e urinar mais de 3000ml para que as toxinas da droga possam ser excretadas através dos rins o mais depressa possível.
(4) Monitorização da temperatura corporal: observar de perto a mudança da temperatura corporal e dar arrefecimento físico atempado de acordo com a condição, e usar drogas para baixar a temperatura, se necessário. Mudar os lençóis, lençóis e calças a tempo quando a transpiração é elevada, e fornecer bons cuidados orais e de pele.
(5) Cuidados com as reacções gastrointestinais: o jejum deve ser feito durante 4-6h após a cirurgia. Devido às reacções adversas dos medicamentos de quimioterapia, pode causar náuseas e sintomas de vómitos. Fazer um bom trabalho na explicação dos cuidados de enfermagem, e dar tranquilidade gástrica e injecção pivotan para fazer diminuir a reacção gastrointestinal. É aconselhável ter uma dieta leve com refeições pequenas e frequentes e reforçar os cuidados orais para reduzir a estimulação adversa e promover a excreção de toxinas.
(6) Cuidados com a dor: Dentro de 2-3 dias após o tratamento intervencional, a dor na área tumoral pode ser causada por necrose do tecido tumoral. A enfermeira deve fazer um bom trabalho de confortar o doente, reforçando ao mesmo tempo a observação da condição. Se a dor for intolerável, observar atentamente o local, natureza e grau de dor de modo a distingui-la da dor causada por outras complicações e utilizar analgésicos, conforme prescrito pelo médico, se necessário.
2. observação e tratamento de complicações
A síndrome pós-embolização é uma complicação comum após o tratamento de embolização, manifestada principalmente como febre, dor abdominal, náuseas, vómitos e depressão intestinal paralítica. A enfermeira deve acompanhar de perto os sinais vitais do paciente, visitando a enfermaria a cada 30 minutos e tirando a temperatura a cada 4 horas. Se a temperatura corporal for demasiado alta, dar banhos de álcool, pacotes de gelo e medicamentos para baixar a temperatura se necessário, e prestar atenção a manter o paciente quente, prevenindo o frio, e re-hidratando a tempo para evitar o arrefecimento excessivo. Os antibióticos podem ser utilizados antes e depois da cirurgia para prevenir a infecção. Em caso de dores fortes na parte superior direita do abdómen, devem ser utilizados analgésicos. Prestar muita atenção a quaisquer alterações na dispneia, tosse, cianose, frequência respiratória, ritmo cardíaco e ritmo cardíaco, e fornecer tratamento atempado se for anormal.
Considerações dietéticas para a intervenção avançada do cancro do fígado.
1. os alimentos devem ser fáceis de digerir
Na organização da dieta para o carcinoma hepatocelular avançado, deve ser dada especial atenção ao fornecimento de alimentos facilmente digeríveis. Deve haver uma certa quantidade de alimentos básicos nos alimentos, tais como farinha de trigo, milho, batata doce, painço, etc.; vegetais e frutas, tais como tomate, colza, alface, couve-flor, kiwi, laranja, morango, etc.; carne, produtos de soja, e leite e produtos lácteos.
2.Reducing a ingestão de gordura
Como os doentes com cancro do fígado têm obstáculos na digestão e absorção de gordura. Portanto, especialmente no arranjo dietético do cancro do fígado avançado, não é aconselhável consumir demasiada gordura. Alimentos como carne gorda, alimentos fritos, frutos secos e salsichas não devem ser consumidos. Uma dieta pobre em gordura pode não só reduzir os sintomas digestivos dos doentes com cancro do fígado, tais como náuseas, vómitos e distensão abdominal, mas também reduzir o grau de dor na área hepática até certo ponto com menos gordura na dieta.
3. mais vitaminas na dieta do cancro do fígado avançado
As vitaminas A, C, E, K, etc. têm certos efeitos auxiliares anti-tumor. A vitamina C é principalmente encontrada em vegetais e frutas frescas. O caroteno pode ser convertido em vitamina A após entrar no corpo, pelo que os doentes com cancro do fígado devem comer mais fígado de animais, cenouras, couve-flor, flores amarelas, couve, figos e tâmaras. Devem também comer mais vegetais e frutas frescas, tais como rabanete, abóbora, rebentos de bambu, espargos, maçã, umeboshi, kiwi, etc.
4. coma mais fruta fresca
Os doentes com cancro do fígado avançado devem escolher frutos que sejam bons para o baço e o estômago, tais como espinheiro, laranja, limão, laranja, luo han guo, fruto do dragão, jujuba, banana, etc. Devem ser consumidos selectivamente de acordo com as suas próprias condições, mas os frutos devem ser frescos, maduros e consumidos com moderação, e os frutos que são armazenados durante demasiado tempo produzirão substâncias tóxicas, que danificarão o fígado e agravarão a deterioração da doença.
5. coma menos vegetais ricos em fibra bruta
Os doentes com cancro do fígado avançado também têm restrições sobre os vegetais. Menos vegetais ricos em fibras grosseiras: aipo, couve-flor amarela, couve roxa, algas, pêra larga, rebentos de bambu e outros alimentos com mais fibra alimentar devem ser consumidos com parcimónia. Mesmo que sejam consumidos, devem ser cozidos suavemente, cozidos e mastigados lentamente.