Infertilidade imunológica A infertilidade imunológica é a infertilidade causada por factores imunológicos. A infertilidade imunológica representa cerca de 10-30% de todos os casos de infertilidade e inclui vários tipos de infertilidade imunológica, tais como anticorpos anti-esperma, anticorpos fechados e anticorpos anti-ovarianos. O tipo mais comum de infertilidade imunitária é a causada por anticorpos anti-espermatozóides. O sémen é constituído por espermatozóides e plasma seminal, dos quais foram identificados mais de 30 antigénios. Em circunstâncias normais, os espermatozóides e o plasma seminal são isolados do sistema auto-imune pela barreira sangue-teste e não produzem anticorpos. Contudo, em situações patológicas, o sémen pode actuar como um antigénio, fazendo com que o próprio corpo produza anticorpos e uma reacção antigénio-anticorpo. Os anticorpos anti-espermatozóides (AsAb) são um produto patológico complexo que pode afectar tanto homens como mulheres, cuja causa exacta não é totalmente compreendida. O esperma e o plasma seminal dos homens são antigénios específicos para as mulheres, e quando entram em contacto com o sangue, tanto os homens como as mulheres podem ter uma resposta imunitária, produzindo anticorpos que impedem que o esperma se ligue ao óvulo, resultando em infertilidade. As causas das reacções auto-imunes nos homens são as seguintes: ① Lesão, infecção ou obstrução dos testículos, epidídimo ou gónadas secundárias, a barreira hemato-testículo é quebrada e o sémen é exposto ao sistema auto-imune como antigénio; ② Baixos níveis de substâncias imunossupressoras masculinas no sémen, reduzindo a protecção contra os antigenes do esperma; ③ Mutação de células imunologicamente activas ao ponto de reagir aos auto-antigénios. O resultado das reacções auto-imunes nos homens é, por um lado, a imunidade celular que leva à inflamação testicular, causando azoospermia ou oligospermia; por outro lado, a produção de aglutinação espermática e anticorpos de travagem espermática, que são distribuídos no plasma e plasma seminal, reduzindo a sobrevivência e motilidade espermática, reduzindo em grande parte a qualidade do sémen, inibindo a fixação espermática e a penetração da zona pelúcida do óvulo, e impedindo a união espermática do ovo. Além disso, os anticorpos anti-espermatozóides podem actuar no embrião para provocar a sua absorção ou provocar aborto, e interferir no processo de fertilização de muitas maneiras, levando à infertilidade. A presença de anticorpos anti-espermatozóides no muco cervical feminino impede os espermatozóides de atravessar o muco aglutinando-os, danificando os espermatozóides, reforçando a função dos macrófagos de engolir os espermatozóides, e impedindo os espermatozóides de entrar nas trompas de falópio, levando à infertilidade. Isto é causado por uma reacção aloimune causada pelo sémen que entra no corpo da mulher através dos órgãos reprodutores danificados durante a relação sexual.