1.What é a ablação por radiofrequência para o cancro do fígado? Qual é o seu princípio?
A ablação por radiofrequência é essencialmente um método de tratamento físico que utiliza principalmente as ondas de radiofrequência como meio, e é um dos métodos de tratamento físico mais avançados actualmente no tratamento do cancro do fígado.
O principal princípio de trabalho da ablação por radiofrequência é que as ondas de radiofrequência geradas pelo gerador de radiofrequência são orientadas para a área a ser tratada por condução eléctrica e eléctrodos de orientação profissional, e o rápido aumento da temperatura provoca a evaporação, secagem e solidificação da água dentro e fora das células, resultando em necrose estéril das células locais. Na gama efectiva, as células locais ficarão completamente inactivas, o que equivale à “excisão” da lesão local.
A ablação por radiofrequência é uma boa escolha para pacientes com recorrência de tumor devido às suas vantagens de alta eficácia, baixo trauma, rápida recuperação e menos complicações cirúrgicas, que podem controlar a condição de recorrência do tumor após a cirurgia e trazer esperança de sobrevivência aos pacientes com cancro do fígado.
2. Métodos actuais de tratamento de tumores hepáticos comuns.
Actualmente, os principais métodos de tratamento dos tumores hepáticos incluem principalmente a cirurgia aberta, a terapia intervencionista e a ablação por radiofrequência. Na sua essência, a cirurgia e a ablação por radiofrequência pertencem à categoria de fisioterapia, enquanto a TACE tem tanto fisioterapia como quimioterapia, e em termos de efeito, está mais inclinada para a quimioterapia. As diferenças entre os dois métodos de tratamento são as seguintes
Fisioterapia: Os métodos de fisioterapia são as medidas de tratamento mais completas, e devidamente aplicados, são o efeito da aniquilação total das células tumorais. Os métodos cirúrgicos específicos incluem: um, claro, é o método cirúrgico para mover os tecidos tumorais para fora do corpo, o que também equivale a uma guerra de aniquilação mais completa; o outro é o método para aumentar a temperatura local para atingir o objectivo de eliminação do tumor. Existem muitos métodos para aumentar a temperatura localmente, a ablação por radiofrequência é um deles, que também pode alcançar o resultado da eliminação completa dos tecidos tumorais.
Quimioterapia: Se os pacientes não forem adequados para utilizar métodos físicos, podem escolher métodos químicos. A maioria dos métodos de quimioterapia não pode erradicar completamente as células tumorais, mas pode ter um certo efeito sobre o crescimento celular, mas não pode alcançar a “aniquilação”. O método comum e familiar é a quimioterapia. Ao interferir com o processo metabólico das células e ao afectar o seu crescimento, vários medicamentos são utilizados para retardar o seu desenvolvimento.
O tratamento do cancro do fígado deve ser combinado com a melhoria do sistema auto-imune. O objectivo dos tratamentos físicos ou químicos é principalmente destruir directamente as células tumorais, mas de facto, o próprio organismo tem uma certa capacidade de remover ou inibir o crescimento de células tumorais, pelo que também é importante fazer bom uso da própria capacidade do organismo e reforçar a sua própria imunidade. Estas medidas, são principalmente algumas medidas de modulação imunitária. Incluindo devem assegurar a ingestão nutricional dos pacientes, não limitar o tipo de alimentos consumidos, assegurar o fornecimento de proteínas (carne, etc.), a manutenção do estado nutricional é a garantia básica da imunidade; em segundo lugar, a aplicação razoável de medicamentos imunomoduladores, tais como a timidina, etc., para uma regulação imunitária activa; além disso, a medicina tradicional chinesa, etc., tem um papel importante no aumento da imunidade, e sob a premissa de não afectar os alimentos consumidos, pode ser tomada adequadamente, o que tem um certo efeito contra o tumor. Além disso, a medicina tradicional chinesa, que desempenha um papel importante no aumento da imunidade, pode ter um certo efeito sobre o anti-tumor se for tomada adequadamente, sem afectar os alimentos.
3.What O tipo de cancro do fígado deve ser tratado primeiro por ablação por radiofrequência?
Como novo método de tratamento do cancro do fígado, a ablação por radiofrequência tem o seu avanço técnico, tal como a eliminação menos invasiva e completa das lesões, mas nem todos os tratamentos de cancro do fígado podem optar pela ablação por radiofrequência.
Em primeiro lugar, é julgada pelo tamanho do tumor. O principal mecanismo de ablação por radiofrequência é conseguir a inactivação das células tumorais pela energia calorífica local. Como o principal meio de geração de energia térmica é a agulha de ablação por radiofrequência, o principal mecanismo de ablação por radiofrequência é a inactivação das células tumorais. Do ponto de vista técnico, o diâmetro de acção eficaz das agulhas de ablação RF comercializadas não excede geralmente 5 cm, e o intervalo de acção mais fiável é de 3 cm. Isto impõe requisitos específicos sobre o tamanho do tumor. Indicações para a ablação por radiofrequência: O diâmetro máximo do tumor não deve, de preferência, exceder 3 cm. Para tumores com um diâmetro máximo de 5 cm ou menos, o uso de agulhas de ablação especiais, ou o uso de agulhas multiponto, também terá um melhor efeito de tratamento em alguns pacientes.
Em segundo lugar, a localização do tumor é importante. Porque o principal mecanismo de ablação por radiofrequência é o efeito térmico local, que tem um efeito mortal sobre as células tumorais, mas também pode danificar os tecidos normais. Portanto, se os danos aos tecidos e estruturas normais podem ser evitados no processo de tratamento é uma das bases para julgar se a ablação por radiofrequência é aplicável. Os tumores em certas áreas não são adequados para a ablação por radiofrequência. Por exemplo, se o tumor estiver localizado na borda do fígado, estreitamente relacionado com o canal intestinal, ou na borda da vesícula biliar, ou adjacente ao diafragma, a hipertermia local pode causar danos nos órgãos adjacentes e mesmo levar a complicações graves, tais como perfuração intestinal, e assim por diante.
Em terceiro lugar, o efeito do tratamento não pode ser garantido. A fim de assegurar a morte térmica eficaz do tumor, o processo de tratamento deve assegurar que a temperatura atinja a temperatura alvo, caso contrário as células tumorais terão resíduos e aumentar a taxa de recorrência. Portanto, é também necessário excluir a situação em que a temperatura local não possa atingir o valor-alvo devido à possível perda de energia térmica no tratamento sobre o tipo. Por exemplo, para tumores localizados em grandes vasos sanguíneos, tais como em torno das veias hepáticas, o fluxo contínuo de sangue causará uma perda contínua de energia térmica durante o processo de tratamento, e a temperatura local não atingirá o valor alvo, falhando assim o objectivo do tratamento. Os tumores em locais semelhantes são contra-indicações relativas ao tratamento de ablação por radiofrequência, e a ablação por radiofrequência não será escolhida quando uma melhor opção estiver disponível.
Quarto, a complicação da hemorragia do tracto perfurante. Mesmo que um paciente seja adequado para a ablação por radiofrequência, há um risco de complicações. Uma vez que a agulha de ablação deve passar por parte do fígado para atingir a lesão alvo, a hemorragia do tracto de punção é uma das complicações mais prováveis da ablação por radiofrequência. Para assegurar uma punção segura, a coagulação do paciente deve ser relativamente normal ou pode ser corrigida por medicação. Na prática, complicações como a hemorragia do tracto de punção também são grandemente aumentadas se o volume de água abdominal for enorme e a distância entre o fígado e a parede abdominal for aumentada, para citar algumas.
Contudo, o estado do doente não é estático, e as opções de tratamento também não. Médicos experientes optarão por aplicar o plano de tratamento de acordo com a condição física e lesão do paciente, e a ablação por radiofrequência pode ser utilizada em conformidade nas fases iniciais, médias ou tardias do tratamento, combinada com outros métodos de tratamento para alcançar resultados óptimos.
4. Os tumores maiores que 3-5 cm podem também ser submetidos a ablação por radiofrequência e melhorar a eficácia depois de reduzir o volume do tumor através de medidas terapêuticas.
Teoricamente, o efeito da ablação por radiofrequência está principalmente relacionado com o volume do tumor. Para tumores não indicados (aqueles com maior volume, especialmente os maiores que 5 cm), a ablação por radiofrequência pode ainda ser realizada desde que o seu volume possa ser efectivamente reduzido.
De acordo com a natureza dos tumores, estes dividem-se principalmente em tumores primários (por exemplo, cancro do fígado) e secundários (por exemplo, metástases hepáticas do cancro do cólon), e podem ser tomadas diferentes medidas, respectivamente.
Para os tumores primários, algumas abordagens químicas têm efeitos significativos na contracção do tumor. Entre elas, é preferível a embolização interventiva. após o tratamento TACE, ao reduzir o fornecimento de sangue às artérias tumorais e quimioterapia local, o crescimento do tumor é inibido, e pode ocorrer necrose na parte central do tumor em casos sensíveis, de modo a que o volume do tumor seja reduzido. Após 1 ciclo ou 2-3 ciclos de tratamento, se o tumor for monitorizado para ter diminuído para dentro da gama efectiva de ablação por radiofrequência, a ablação por radiofrequência pode ser realizada. A combinação dos dois para tratamento sequencial, combinando plenamente as vantagens dos dois métodos, pode reduzir o número de tratamentos e melhorar o efeito do tratamento. Em segundo lugar, a injecção de álcool anidro guiada por ultra-sons, etc., também pode ser aplicada a certos tumores, especialmente os que têm um fornecimento deficiente de sangue arterial, para reduzir o volume do tumor através da morte química local, seguida da ablação por radiofrequência.
Tumores secundários, principalmente metástases, a maioria deles requer quimioterapia sistémica ou local para controlar o crescimento tumoral, a menos que alguns tipos especiais estejam envolvidos. Para aqueles que são sensíveis, o volume do tumor pode ser reduzido e entrar na gama efectiva da ablação por radiofrequência, então a ablação por radiofrequência pode ser executada.
5.Advantages de ablação por radiofrequência para o carcinoma hepatocelular, vias e opções de tratamento comuns.
A ablação por radiofrequência do carcinoma hepatocelular pertence essencialmente à categoria de tratamento intervencionista, e tem também as vantagens de tratamento intervencionista minimamente invasivo. Em geral, a maioria dos tratamentos de ablação por radiofrequência do carcinoma hepatocelular são realizados sob anestesia local através da pele, e uma certa quantidade de medicamentos analgésicos e sedativos será administrada para reduzir o desconforto durante o tratamento. Em termos de invasividade, para uma única lesão, a pele necessita apenas de uma ferida do tamanho de um orifício para completar o procedimento.
Portanto, a capacidade de completar o procedimento com um trauma tão mínimo é devida a dois factores.
(1) O domínio rigoroso das indicações, não adequado para a ablação por radiofrequência, não é firmemente forçado a realizar.
(2) a ajuda de equipamento avançado de imagiologia e navegação.
Actualmente, o tratamento é geralmente realizado sob orientação de TC, em parte sob orientação de ultra-sons, ou sob orientação de equipamento DSA. O rápido desenvolvimento da tecnologia do equipamento de imagiologia assegura a navegação precisa do processo de perfuração da agulha de ablação por RF e garante o efeito do tratamento.
Em casos especiais, o tratamento também pode ser realizado transabdominalmente, quer aberto ou sob orientação laparoscópica. Alguns tumores em sítios especiais podem não ser tratados com a ablação por RF pela via percutânea, mas podem ser tratados pela via transabdominal. Por exemplo, tumores nas margens do fígado. A via transabdominal alarga inegavelmente as indicações para a ablação por RF, mas a via transabdominal é muito mais invasiva do que a via transcutânea e requer também anestesia geral. Há maiores exigências sobre o estado geral do paciente para garantir a segurança do procedimento.
Em conclusão, não há melhor método para o doente, apenas o mais apropriado. Agarrar rigorosamente as indicações de modo a obter os resultados de tratamento mais desejáveis com o menor e mais razoável trauma.