”Isto porque os pequenos testículos e o pénis são, por um lado, um dos principais sintomas do hipogonadismo masculino e, por outro lado, uma manifestação inevitável da puberdade pré-púbere e retardada da puberdade somática nos rapazes. É este fenómeno aparentemente normal que esconde frequentemente uma série de perigos potenciais graves. Está bem documentado que o diagnóstico de hipogonadismo em homens com testículos pequenos é muito tardio. Por exemplo, se os testículos forem de tamanhos diferentes devido à varicocele, o problema pode ser resolvido com a realização de uma cirurgia à varicocele. Contudo, para pequenos testículos causados por factores congénitos, tais como o tratamento da síndrome de Crohn, propionato de testosterona 50 mg, injectado por via intramuscular duas vezes por semana, ou metiltestosterona 5 mg, tomado três vezes por dia, pode promover o desenvolvimento de características sexuais secundárias masculinas, promover o desejo sexual e manter a função sexual normal. O microtestoidismo é responsável por 20% da infertilidade masculina! Os doentes com microtia podem ser avistados por especialistas num relance quando andam pela rua. Têm frequentemente caras brancas pequenas, sem barba, sem nós de garganta, pele clara e tenra, mais gordura subcutânea, ancas mais largas do que o homem médio, e alguns têm até seios ligeiramente salientes em ambos os lados. Muitos são inférteis após o casamento e só se desenvolvem quando examinados no hospital; os testículos são pequenos e há sémen mas não há espermatozóides. Existem sinais na infância mas são mais difíceis de detectar. Os doentes com microtia são mais difíceis de detectar antes da puberdade, mas ainda existem alguns sinais, tais como serem mais magros e altos do que as crianças da mesma idade, terem uma personalidade mais tímida e medrosa, e terem uma voz mais aguda, que por vezes é sentida pelos colegas de turma. “, “sissy”. Nestas crianças, quando são muito pequenas, os seus genitais externos não parecem anormais e só quando os pais olham de perto é que podem notar que os testículos da criança são particularmente pequenos ou que não podem ser sentidos no escroto. Quando atingem cerca de 8 anos, o menino médio terá uma erecção pela manhã, o que é um sinal de desenvolvimento normal, mas os sinais de erecção não são óbvios nas crianças com microtia. As anomalias são mais evidentes na puberdade, quando a puberdade é atrasada, o que significa que os testículos ainda têm o mesmo tamanho que os de uma criança após os 14 anos de idade, e as características sexuais secundárias masculinas não são óbvias. 80% dos pacientes têm expressões femininas tais como seios aumentados, mas não produzem leite. Os genitais externos são de forma masculina e o pénis é normal ou curto, embora na idade adulta os testículos sejam também pequenos e duros. Causas: A maioria das displasias congénitas A microcidrose é sobretudo displasia testicular congénita. A incidência da população é de 1 em 1000 a 1 em 1500, o que significa que há pelo menos um ou dois estudantes com microcidrose nas escolas primárias e secundárias de média dimensão, principalmente devido a anomalias cromossómicas sexuais. Um macho normal tem 46 cromossomas, denotados por 46XY. Um doente com microtia tem um cromossoma sexual extra X. Um diagnóstico de pequenos testículos congénitos deve ser confirmado por um teste cromossómico num hospital especializado. Entende-se que a displasia testicular congénita, na idade adulta, tem geralmente um volume testicular inferior a 6 ml, é ligeiramente pior em termos de desenvolvimento intelectual e tem uma nota inferior a média na turma quando está na escola. Entre as displasias testiculares congénitas, existe um tipo de displasia testicular pituitária, onde os testículos são pequenos e moles, e onde a inteligência é um pouco melhor. Há também alguns pacientes com microcefalia causada por factores adquiridos, tais como danos testiculares causados por trauma, acidente ou cirurgia; papeira com inflamação testicular durante a adolescência; varicocele; exposição prolongada dos testículos aos raios X; roupa interior apertada ou banhos quentes demasiado frequentes; distúrbios endócrinos com drogas que danificam os testículos; e tabagismo e consumo excessivo de álcool a longo prazo. A displasia do nervo testicular induzida por trauma resulta em testículos adultos do tamanho de apenas amendoins ou favas, com uma textura muito dura e um volume de apenas cerca de 3-6 ml. Tratamento: Utilização de andrógenos ao longo da vida Para pequenos testículos causados por factores congénitos, alguns andrógenos podem ser utilizados para promover o desenvolvimento de características sexuais secundárias masculinas, para que os órgãos genitais se desenvolvam normalmente, os pêlos púbicos desenvolvem-se significativamente e são ricos em características masculinas, promovendo o desejo sexual e mantendo a função sexual normal. No entanto, independentemente do tratamento utilizado, só pode promover o desenvolvimento da função sexual e características sexuais secundárias, e não pode restaurar a fertilidade. Os doentes com microtia ainda podem ter desejo e função sexual e ejaculação normal, uma vez que os testículos ainda podem produzir uma certa quantidade de hormonas masculinas, mas não há esperma ou muito pouco esperma no sémen. 97% dos doentes são estéreis e só podem pedir emprestado esperma para terem filhos mais tarde. Avaliação da função testicular em crianças adolescentes 1. o comprimento e largura dos testículos pode ser medido com paquímetros; 2. o índice de volume testicular (comprimento x largura do testículo direito + comprimento x largura do testículo esquerdo) x l/2 = volume testicular; 3. o volume testicular é maior em recém-nascidos, cerca de 2 ml, e aumenta de 0,5 para 1,53 centímetros cúbicos em crianças pequenas; 4. cerca de 2 ml antes da puberdade; 5. maior que 4 ml ou comprimento maior que 2,4 cm indica foi iniciada a puberdade. Qual é o volume testicular normal Um testículo adulto normal do sexo masculino é ligeiramente maior à direita do que à esquerda, com uma média de 3,38×2,27×1,71 cm à direita e 3,30×2,37×1,78 cm à esquerda. O volume pode ser de 25 ml. É geralmente aceite que adultos com um volume testicular inferior a l0 ml são referidos como microcefalia.