Cirurgia precoce e agressiva para pequenos cancros do fígado

  O cancro primário do fígado é um tumor maligno comum que ameaça seriamente a vida dos pacientes. Embora o cancro do fígado de fase intermédia e tardia tenha sido tratado com várias medidas abrangentes, tem poucas hipóteses de erradicação e é propenso a metástases distantes com consequências esperadas mais pobres. O cancro do fígado na fase inicial tem um pequeno volume, envelope intacto, boa diferenciação tumoral, metástase menos distante e melhor estado imunitário do corpo, pelo que a detecção precoce e o tratamento precoce desempenham um papel extremamente importante no efeito clínico e são as chaves para melhorar a taxa de sobrevivência do cancro do fígado após a cirurgia.  A cirurgia radical é ainda a primeira escolha de tratamento do cancro do fígado, e o tamanho do tumor é o factor mais importante que afecta as consequências esperadas após a ressecção. Clinicamente, um único nódulo cancerígeno com diâmetro máximo não superior a 3 cm ou a soma de dois nódulos cancerígenos com diâmetro não superior a 3 cm é chamado pequeno carcinoma hepatocelular, e após ressecção local, as taxas de sobrevivência de 1, 3 e 5 anos atingem 95,0%, 91,7% e 85,3% respectivamente. A pequena ressecção do carcinoma hepatocelular é actualmente a forma mais importante de obter sobrevida a longo prazo para os doentes com carcinoma hepatocelular. O chamado grupo de alto risco de cancro do fígado refere-se àqueles que têm mais de 40 anos e uma das seguintes condições: um historial de hepatite durante mais de 5 anos ou um marcador positivo para o antigénio do vírus da hepatite B; um historial de abuso de álcool durante mais de 5-8 anos com manifestações clínicas de doença hepática crónica; e doentes com cirrose hepática diagnosticada.  Para os doentes com os factores de alto risco acima referidos ou aqueles que descobriram acidentalmente massas hepáticas durante a consulta médica, os seguintes pontos devem ser assinalados: 1. Escolher métodos de imagem apropriados e clínicos experientes para localizar e diagnosticar o tumor e determinar a sua natureza: O ultra-som é preferido porque é simples, não invasivo, fácil de rever, e os médicos experientes podem detectar pequenos cancros do fígado de 1cm de diâmetro. O ultra-som é consistente com os nódulos observados na cirurgia em 80% dos casos.  A TC e a ressonância magnética (RM) têm melhor valor diagnóstico do que a ultra-sonografia para o carcinoma hepatocelular. O TAC pode detectar focos de cancro com diâmetro <1cm, e juntamente com o TAC melhorado, pode ser distinguido do hemangioma hepático.  2.Serum a medição de fetoproteína deve ser realizada uma vez cada seis meses; a medição de fetoproteína é um método ideal para a detecção inicial de pequeno carcinoma hepatocelular. Para pacientes com fetoproteína elevada, antes de ser detectado cancro do fígado, deve ser realizada uma reavaliação mensal da fetoproteína e uma ecografia até a fetoproteína cair ao normal ou até ser diagnosticado cancro do fígado, só então é possível detectar o cancro do fígado de pequenas dimensões o mais cedo possível.  Para pacientes com lesões de ocupação substancial <3cm no fígado, devem consultar um especialista experiente que possa fornecer aconselhamento científico e razoável com base na experiência clínica profissional.  Uma vez que os tumores malignos que ocorrem no fígado são muito prejudiciais para o corpo humano, e a área proibida da ressecção cirúrgica das massas hepáticas foi ultrapassada, e a eficácia da ressecção de pequenos carcinomas hepatocelulares foi reconhecida, é aconselhável adoptar uma atitude cirúrgica relativamente agressiva em relação às pequenas lesões ocupantes que ocorrem no fígado, a fim de evitar consequências graves do desenvolvimento de possíveis tumores malignos ou metástases distantes devido à espera paliativa.  Uma ressecção cirúrgica relativamente agressiva sob a orientação e aconselhamento de um especialista pode prevenir eficazmente o desenvolvimento de pequenos carcinomas hepatocelulares e alcançar bons resultados terapêuticos.