O exame citológico da expectoração repetida é negativo; se os gânglios linfáticos supraclaviculares metastáticos estiverem localizados demasiado fundo para serem perfurados, ou se a localização do tumor estiver perto da parede torácica e não puder ser alcançada por broncoscopia, ou se o paciente não puder tolerar a broncoscopia e a localização do tumor for adequada para a punção, é necessária uma punção pulmonar para esclarecer o diagnóstico patológico. A punção pulmonar irá causar metástase e propagação do cancro do pulmão? Teoricamente, durante a punção pulmonar, a agulha de punção passa através das estruturas de tecido mole dentro da parede torácica quando se retira, o que pode deixar para trás as células tumorais transportadas dentro da agulha, causando assim a metástase e a propagação do cancro do pulmão. No entanto, grandes estudos internacionais provaram que a hipótese de biopsia da punção pulmonar causando metástase e propagação do cancro do pulmão é muito, muito pequena e muito rara.