Depois de terem sido diagnosticados com cancro do pulmão, os doentes e familiares têm de enfrentar muitas coisas. Ficam confusos ao ouvir muitos termos inauditos ao mesmo tempo: célula pequena ou não pequena, PET, encenação e encenação, nomes difíceis de lembrar de medicamentos de quimioterapia, terapia direccionada, terapia biológica, etc. Relativamente ao diagnóstico, tratamento e recuperação do cancro do pulmão, tanto os doentes como os familiares devem saber pelo menos alguns dos seguintes aspectos.
I. Imagiologia e exames patológicos
1.CT do tórax, que é utilizado para determinar a localização e tamanho do tumor, o estado dos gânglios linfáticos no mediastino, e a presença de líquido pleural, etc.
2.Tracheoscopy ou punção. A punção pode obter o tipo patológico de cancro do pulmão (adenocarcinoma, carcinoma escamoso, cancro do pulmão de pequenas células, etc.). Os pacientes ou familiares são frequentemente hesitantes ou temem a punção ou broncoscopia, não sabendo que os regimes de quimioterapia correspondentes aos diferentes tipos patológicos são diferentes, e escolher o regime de quimioterapia errado afectará definitivamente o resultado do tratamento. Antes do tratamento clínico, o tipo patológico de cancro do pulmão deve ser clarificado e depois o regime de quimioterapia deve ser seleccionado de acordo com o estadiamento patológico, pelo que a broncoscopia ou punção percutânea do pulmão é de grande importância. Estes testes são invasivos e podem causar uma pequena quantidade de hemoptise, tosse ou febre baixa após o procedimento, que normalmente se resolve por si só sem tratamento especial, ou tratamento sintomático com medicamentos hemostáticos e anti-inflamatórios. Muitos pacientes ou familiares recusam-se a realizar estes testes porque receiam que a punção ou a broncoscopia possam causar a propagação da doença. Na realidade, as exacerbações clínicas devidas a tais testes são raras. Pelo contrário, a obtenção de tecidos patológicos não só fornece uma base para a quimioterapia, como também permite uma análise genética mais aprofundada para ver se é sensível à terapia medicamentosa orientada. Além disso, se a patologia for claramente um cancro de pulmão de pequenas células, a cirurgia não é normalmente uma opção, e a quimioterapia é a primeira escolha de tratamento.
3.PET-CT e outros exames, tais como ultra-sons abdominais, etc. O PET-CT pode determinar a metástase de todo o corpo, que é um exame auto-financiado e mais caro, e é a melhor escolha para determinar o corpo inteiro. A ecografia abdominal pode ser utilizada para verificar o fígado, a bílis, o pâncreas, o baço, ambos os rins e a presença de ascite, etc. Não é tão preciso como a TC, mas é um exame não invasivo, e não há danos por radiação de raios X.
4.Head Ressonância magnética. A metástase cerebral é comum no adenocarcinoma e o cancro do pulmão de pequenas células no cancro do pulmão. A precisão da RM do cérebro é melhor do que a TC e a PET-CT do cérebro, pelo que a RM da cabeça é preferível para determinar se existe metástase cerebral. Para tumores de cabeça e pescoço como o carcinoma nasofaríngeo, a RM também pode reflectir a localização e o tamanho da lesão com maior precisão.
5. A rotina sanguínea, bioquímica sanguínea (especialmente a função hepática e renal), marcadores tumorais, etc. devem ser verificados antes da cirurgia e radioterapia para avaliar se o paciente pode receber o tratamento médico ocidental correspondente e para se preparar para a avaliação pós-quimioterapia.
II. Maior compreensão da possível progressão do cancro do pulmão
Sítios comuns de metástases do cancro do pulmão: metástases múltiplas em ambos os pulmões, metástases dos gânglios linfáticos mediastinais, metástases brônquicas, metástases cerebrais, metástases linfáticas axilares e cervicais, metástases ósseas, metástases renais e adrenais, metástases hepáticas, metástases para outros órgãos, etc. Se os pacientes tiverem um aumento anormal dos gânglios linfáticos axilares e do pescoço (especialmente aumento indolor) ou rouquidão inexplicável (causada principalmente pela compressão do nervo regurgitante posterior por gânglios linfáticos aumentados), devem consultar um médico o mais cedo possível para um exame mais aprofundado de acordo com a situação, de modo a detectar precocemente o progresso da doença e intervir precocemente para controlar a doença.
O cancro do pulmão de pequenas células é sensível à quimioterapia e pode ser tratado de forma mais satisfatória com quimioterapia e radioterapia. Por conseguinte, a quimioterapia é preferível à cirurgia do cancro do pulmão de pequenas células em fase limitada (sem metástases em órgãos fora do pulmão). Mesmo para o cancro do pulmão de pequenas células avançado (também chamado estádio extensivo, referindo-se à metástase fora do pulmão), um número considerável de pacientes pode obter resultados satisfatórios após a quimioterapia.
Meios de tratamento comuns do cancro do pulmão
1.Surgery. A cirurgia é a primeira escolha de tratamento para o cancro do pulmão na fase inicial e média. Contudo, na realidade, nem todos os pacientes podem ser submetidos a cirurgia, tais como idade, combinação de outras doenças, localização e tamanho do tumor, etc., que podem não ser removidos cirurgicamente. Portanto, os pacientes devem seguir os conselhos dos médicos, avaliar devidamente os benefícios e riscos da cirurgia, e fazer uma escolha adequada com a ajuda de médicos profissionais. Hoje em dia, há muita propaganda irresponsável na sociedade, dizendo que “os médicos estão determinados a não operar ou quimioterapia mesmo que tenham cancro”, “a metástase é mais rápida após a cirurgia”, etc. Não existe base científica para estas propagandas. De facto, como médicos oncológicos, vemos mais pacientes recuperados precisamente após um tratamento razoável, e mesmo após recorrência, submetem-se novamente a cirurgia, quimioterapia múltipla para controlar o progresso da doença e obter remissão clínica ou sobrevivência a longo prazo com tumor, etc.
2. Quimioterapia. A quimioterapia é um tratamento sistémico, que pode visar as lesões espalhadas por todo o corpo. Divide-se geralmente em quimioterapia pré-operatória e quimioterapia pós-operatória. Para pacientes que perdem a hipótese de cirurgia porque as lesões são demasiado grandes, espera-se que a quimioterapia pré-operatória encolha as lesões e lute pela hipótese de cirurgia. A quimioterapia pós-operatória consiste principalmente em remover as células cancerosas residuais do corpo. Os pacientes que não podem ser operados podem utilizar quimioterapia, radioterapia e terapia medicamentosa direccionada.
3.Radiation terapia. A radioterapia é um tratamento local. Por exemplo, a radioterapia é utilizada para metástase cerebral e metástase óssea. Além disso, a radioterapia é também utilizada para o alívio da dor.
4.Gamma faca. É um tipo de radioterapia, que utiliza raios gama para visar lesões locais para tratamento.
5.Interventional terapia. A terapia interventiva inclui quimioterapia ou embolização local, na qual são injectados medicamentos ou agentes embólicos na lesão ou nos vasos sanguíneos que abastecem a lesão através de operações intervencionais. A quimioterapia intervencionista é um tratamento local com menos reacção sistémica, mas não pode matar o tumor fora da lesão intervencionista, pelo que em muitos casos, a quimioterapia sistémica é necessária após a intervenção para alcançar melhores resultados. A eficácia da terapia intervencionista está relacionada com a sensibilidade do tumor aos medicamentos de quimioterapia, o tamanho da lesão e a condição vascular.
6.Bio-terapia. A terapia biológica é a prática de colher sangue periférico de pacientes, isolando células nucleadas únicas, cultivando-as in vitro e dando agentes biológicos para estimulação indutora para produzir um maior número de células imunes com propriedades anti-tumorais, e depois devolvendo-as aos pacientes. Actualmente, os efeitos secundários da terapia biológica são relativamente pequenos, caros e o efeito não é exacto.
7.Chinese tratamento medicamentoso. O tratamento com MTC inclui o tratamento interno e externo da medicina chinesa. A medicina chinesa pode regular a imunidade do próprio corpo, reduzir os efeitos secundários da radioterapia e outros tratamentos, melhorar a função dos órgãos internos, aliviar os sintomas clínicos e melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes. No período pós-operatório e radioterapia, pode desempenhar um papel terapêutico auxiliar; na fase de reabilitação, pode promover a recuperação, estabilizar a doença e retardar a recorrência e a metástase; na fase de tratamento paliativo, pode também aliviar a ascite, distensão abdominal, dor, obstipação e outros sintomas e melhorar a qualidade de sobrevivência. O tratamento externo da medicina chinesa inclui acupunctura, massagem, fumigação e aplicação externa, que também pode desempenhar um bom papel de apoio em cada fase do tratamento.
8.Targeted terapia. A terapia direccionada é um tratamento direccionado para algumas características das células tumorais. Os medicamentos alvo entram no corpo e matam selectivamente as células alvo, mas os medicamentos alvo não são 100% eficazes, são necessários testes genéticos e os pacientes com mutações genéticas em loci cromossómico especial podem obter uma melhor eficácia. O problema da resistência aos medicamentos visados é actualmente o principal problema que dificulta o tratamento. Após o aparecimento da resistência aos medicamentos, existe também a opção de mudar para outros fármacos específicos ou quimioterapia e outros tratamentos para controlar o progresso da doença.
9, outros meios de tratamento, qualquer novo meio de tratamento ou tratamento de propaganda popular significa, se não for clinicamente verificado, baseado apenas em relatos de casos individuais (a publicidade médica ilegal é sempre baseada num determinado historial médico foi condenado à morte pelo hospital, encontrado com um “médico famoso” para tomar uma centena de doenças curadas por medicamentos) não pode provar a eficácia do seu tratamento, são A eficácia do tratamento é imprecisa, e mesmo danos ao corpo, pelo que os pacientes e as suas famílias devem escolher cuidadosamente.
Em quarto lugar, os efeitos secundários do tratamento
Qualquer medicamento ou tratamento pode ter efeitos secundários, e isto é especialmente verdadeiro para o tratamento anti-tumor.
1.Surgery remove directamente o tecido doente e parte dos tecidos normais, o que pode causar danos à energia vital humana. Após a cirurgia, muitos pacientes terão sintomas de deficiência tanto de qi como de sangue. Tais como tonturas, zumbido, anemia, perda de apetite, palpitação, falta de ar e fraqueza.
2. Os efeitos secundários comuns da quimioterapia incluem: Reacções gastrintestinais: náuseas, vómitos, perda de apetite, obstipação, etc. As reacções gastrintestinais podem ocorrer logo nas 12 horas seguintes, pelo que os doentes e familiares devem estar preparados. Além disso, alguns medicamentos de quimioterapia podem causar fibrose pulmonar, lesões hepáticas e renais, além de efeitos secundários devidos à supressão da medula óssea, tais como queda de cabelo, neuropatia periférica (dormência nas mãos e pés), anemia, leucopenia ou hemorragia. Muitos efeitos secundários podem ser prevenidos ou atenuados através da administração de certos medicamentos ao mesmo tempo que a quimioterapia. A maioria dos efeitos secundários pode ser aliviada ou desaparecer completamente após a quimioterapia ter terminado, enquanto que alguns efeitos secundários têm efeitos mais longos e podem trazer alguma dor aos pacientes. A medicina chinesa pode aliviar os efeitos secundários da quimioterapia até certo ponto e promover a recuperação do corpo no intervalo entre tratamentos de quimioterapia (o tempo entre tratamentos de quimioterapia, geralmente 2~3 semanas, varia de acordo com a escolha do regime de quimioterapia), o que é conducente a uma implementação suave da quimioterapia. O médico, a família e o paciente devem considerar cuidadosamente os benefícios e riscos da quimioterapia se a quimioterapia for realmente necessária em pessoas frágeis e idosas. Em alguns casos, a quimioterapia é contra-indicada e não pode ser administrada e deve ser julgada pelo médico com base nos resultados dos testes do paciente. Além disso, a eficácia da quimioterapia é limitada, e a resistência à quimioterapia pode desenvolver-se após um período de tratamento, o que requer que o médico altere o regime de quimioterapia com base no tratamento anterior e na condição do paciente. Além disso, os pacientes devem ouvir os conselhos do médico, tratamento regular, “interrupção do tratamento” arbitrária ou dose insuficiente, não só não podem obter o efeito desejado, como também facilmente levar à ocorrência de resistência aos medicamentos, que é actualmente considerada como a principal causa do fracasso da quimioterapia.
5, embora a radioterapia seja um tratamento local, para além das reacções locais (inflamação) também pode ser acompanhada por sintomas sistémicos. A dermatite por radiação, a pneumonia por radiação e a esofagite por radiação são efeitos secundários frequentes dos doentes com cancro do pulmão. Para as reacções de radiação mais graves, pode ser administrada uma certa quantidade de hormona para as aliviar. A medicina chinesa tem um bom efeito no alívio dos efeitos secundários da radioterapia, que pode ser reduzido através de tratamento interno e externo com a medicina chinesa, ao mesmo tempo que a radioterapia.
6. A medicina chinesa baseia-se num tratamento baseado em provas, e a condição de cada pessoa é diferente e o seu desempenho é diferente, pelo que a medicação prescrita é certamente diferente. Há muitas prescrições parciais a circular na Internet, e são mesmo anunciadas como muito atractivas, mas não podem ser tomadas indiscriminadamente. Por conseguinte, os doentes com cancro do pulmão e as suas famílias devem consultar os oncologistas de MTC quando utilizam medicamentos à base de plantas. Alguns médicos ocidentais, por não compreenderem o mecanismo de acção e eficácia da MTC e por não terem experiência, juntamente com a propaganda confusa ou mesmo ilegal da “medicina chinesa contra o tumor” na sociedade, têm um profundo mal-entendido sobre a MTC e podem transmitir aos doentes que “a medicina chinesa não deve ser tomada” ou “a medicina ocidental não pode ser combinada com a MTC”. Isto pode transmitir informação errada aos pacientes, tal como “nunca se pode tomar MTC” ou “o tratamento médico ocidental não pode ser combinado com o tratamento de MTC”. Portanto, os pacientes que querem escolher tratamento de MTC devem dirigir-se a oncologistas qualificados de MTC para tratamento baseado em provas, uma vez que os oncologistas de MTC têm geralmente conhecimentos e experiência médica em medicina ocidental, e podem dar tratamento médico apropriado de acordo com a condição e história do tratamento do paciente. Além disso, não deve tomar cegamente medicina chinesa patenteada, que é também medicina tradicional chinesa e deve ser tratada de acordo com as provas. Se precisar de tomar a medicina chinesa patenteada, é melhor consultar um especialista em medicina tradicional chinesa e escolher o medicamento mais adequado para si.
V. Escolha dos médicos e dos hospitais
A escolha de médicos e hospitais é também muito importante. Um médico responsável e experiente fará um plano de tratamento completo e viável para o paciente, de acordo com o seu estado, a opinião da família e a situação económica. O equipamento do hospital especializado em oncologia pode fornecer resultados de exame fiáveis para o desenvolvimento de um plano de tratamento mais rápido e mais razoável. Os cuidados de enfermagem são também importantes no processo de tratamento. A configuração, injecção e observação de muitos medicamentos de quimioterapia requerem enfermeiras experientes para operar, e as enfermeiras dos hospitais especializados em oncologia são obviamente mais experientes no tratamento e na enfermagem de pacientes com tumores.
Saúde psicológica dos pacientes
No início do diagnóstico do cancro do pulmão, os pacientes e familiares têm frequentemente alguns problemas psicológicos, tais como dúvidas sobre o resultado do diagnóstico na fase inicial do diagnóstico. Alguns pacientes têm de passar por vários hospitais antes de aceitarem a realidade. Além disso, o pânico e a agressão são também problemas psicológicos comuns. Neste ponto, os membros da família precisam de se acalmar primeiro, ajudar o paciente a enfrentar a realidade, procurar activamente a ajuda do médico, iniciar o tratamento padronizado mais cedo, e ao mesmo tempo cuidar da vida do paciente e acompanhar o paciente ao longo da difícil viagem. Portanto, os membros da família devem ajustar as suas emoções o mais cedo possível e confortar e cuidar bem do paciente, planeando tempo, dinheiro e energia para ajudar o paciente a completar com sucesso o tratamento e a entrar no período de recuperação.
Para os problemas psicológicos, nutricionais, de recuperação física e de ajustamento da medicina chinesa enfrentados pelos doentes com cancro do pulmão em várias fases da realização do tratamento após o diagnóstico, todos eles pertencem ao âmbito da reabilitação do cancro e podem procurar a ajuda de equipas de tratamento de reabilitação experientes. A reabilitação do cancro não é apenas uma continuação do tratamento clínico, mas desempenha também um papel positivo na melhoria da qualidade de sobrevivência dos pacientes e no atraso da recorrência de tumores e metástases.