Uma complicação muito perigosa da hipertensão é a coarctação da aorta! Uma vez que ocorre, as hipóteses de ressuscitação bem sucedida são extremamente baixas. Os médicos por vezes suspiram impotentes quando se deparam com tal complicação: uma armadilha desagradável! 1) Como é formada a coartação da aorta? Comecemos com a estrutura da aorta. O grande vaso sanguíneo que emana do coração chama-se a aorta, que é dividida em aorta torácica e aorta abdominal de acordo com as diferentes fases ao longo da aorta, e depois continua com um número de bifurcações da descendência até aos capilares microcirculatórios que satisfazem o fornecimento de sangue de todo o corpo. Os vasos aórticos são compostos por três camadas internas e três externas, nomeadamente as camadas internas, médias e externas (chamadas em terminologia médica as membranas interna, média e externa), que se encaixam estreitamente entre si para formar uma resiliência para transportar o transporte de sangue. Num estado saudável, as três camadas não podem ser divididas, e quando por alguma razão se abre uma costura entre as camadas interior e intermédia da artéria, forma-se uma sinistra coarctação da aorta. A formação desta fenda está relacionada com o endurecimento localizado habitual, danos, placa e formação de calcificação dos vasos sanguíneos ao longo do tempo, até que finalmente se forma uma fenda aberta quebrada sob forte pressão. Uma vez formada a estenose aórtica, a estenose expandir-se-á rapidamente sob forte pressão sanguínea, gradualmente descascando e expandindo a camada média interna da aorta (como mostrado acima), até ao coração e até à cauda da aorta abdominal, resultando numa série de dolorosas manifestações lacrimais, incluindo choque e morte rápida. 2) Como pode a hipertensão evitar a coarctação da aorta? Há muitas causas comuns de coarctação da aorta, incluindo algumas doenças precordial como a síndrome de Marfan, alterações degenerativas idiopáticas no mesentério aórtico, aterosclerose aórtica, e inflamação da aorta. Devido à crescente popularidade do rastreio pré-natal eugénico, a doença pré-cardíaca tornou-se rara, pelo que a causa mais comum da coarctação da aorta é a hipertensão (incluindo a hipertensão primária e secundária), e quase todos os doentes com coarctação da aorta são doentes hipertensivos com pressão sanguínea mal controlada. Por outras palavras, cada uma das 300 milhões de pessoas com hipertensão na China deve ser tratada para que a sua tensão arterial atinja a gama normal ao baixar a sua tensão arterial. A gravidez é outro factor causador de coarctação da aorta e pode estar associada a hemodinâmica alterada durante a gravidez. Se a gravidez for então combinada com hipertensão, conhecida como hipertensão, deve ser levada muito a sério e, quando apropriado, dependendo da forma como a tensão arterial é controlada, deve ser tomada a decisão de aconselhar a paciente a interromper a gravidez. Portanto, a principal medida para prevenir a coarctação da aorta em doentes com hipertensão é manter a pressão arterial sob controlo até ao nível exigido pelo médico (clinicamente chamado de realização); se houver uma combinação de factores de alto risco para doenças vasculares como a hiperlipidemia e a diabetes, o doente deve receber a atenção adequada.