A taxa de ultra-sons pré-natal de atresia esofágica fetal não é muito elevada, em cerca de 60%, dependendo do conhecimento do médico que realiza a ultra-sonografia. Existem normalmente cinco tipos de atresia esofágica, sendo o mais comum o tipo III, que representa cerca de 85%, seguido pelo tipo I, que representa cerca de 2%, e os outros tipos são raros. A aplicação de MR fetal para além disto pode aumentar a taxa de diagnóstico para 80%, pelo que a MR é rotineiramente necessária em fetos suspeitos de terem atresia esofágica na ultra-sonografia. Os principais pontos de diagnóstico sobre ultra-sons são: 1) o desaparecimento ou redução das vesículas gástricas fetais, especialmente sob observação dinâmica; 2) o excesso de líquido amniótico, que aumenta com o número de semanas de gestação numa gravidez normal e é referido como excesso de líquido amniótico se o volume de líquido amniótico exceder os 2000 ml em qualquer altura da gravidez. O excesso de líquido amniótico da atresia esofágica pode levar ao parto prematuro. Foi sugerido que uma bolsa cega dilatada (PONCH SJGN) pode ser vista na extremidade proximal do esófago fetal sob observação dinâmica, mas isto não foi visto em casos confirmados de atresia esofágica fetal após as nossas observações. Os pontos de diagnóstico do exame de RM: 1. existe uma base de diagnóstico clara para o exame de ultra-sons; 2. a extremidade cega do esófago dilatado pode ser claramente vista na zona anterior do tórax fetal. 3. o excesso de líquido amniótico pode ser identificado, deixando o feto numa massa de envelope de líquido amniótico. Isto é particularmente evidente na patologia de tipo I. 4. a ausência de uma sombra de bolha gástrica normal na região do estômago do feto pode ser vista. As pessoas com atresia fetal esofágica confirmada ou suspeita, que precisam claramente de entregar necessitam de tratamento imediato antes ou durante o parto e após o parto. As medidas de tratamento específicas são: 1. o excesso de líquido amniótico pré-natal fetal é um factor importante no nascimento prematuro de um feto com atresia esofágica, e portanto requer tratamento imediato quando há excesso de líquido amniótico. O método de libertação intermitente de líquido amniótico pode ser adoptado, com cada libertação de líquido amniótico a não exceder 1.500 ML, permitindo que o feto seja entregue a tempo inteiro ou pesando mais de 2 KG à nascença, se possível. 2. optar por fazer o parto num centro médico com ressuscitação neonatal. Como os fetos com atresia esofágica nascem frequentemente com aspiração de líquido amniótico, certificar-se de que a gestão perinatal e os cuidados do tracto respiratório ao nascimento são feitos o mais possível durante o parto para reduzir ou evitar a ocorrência de pneumonia neonatal ou síndrome de aspiração de líquido amniótico. 3. a incapacidade de se alimentar após o nascimento requer um diagnóstico claro para excluir a atresia esofágica antes de amamentar. 4. a confirmação do diagnóstico após o nascimento deve ser feita no prazo de três dias, simplesmente por dificuldade na inserção de um tubo gástrico ou pelo retorno do tubo gástrico. A imagem é o principal método de confirmação do diagnóstico e clarificará o tipo de patologia, fornecendo uma base fiável para o tratamento. 5, O tratamento cirúrgico tem de ser realizado no prazo de três dias para minimizar a pneumonia neonatal por refluxo. 6. para atresia de segmento longo com uma distância superior a 3,5 CM, a nova abordagem que estamos actualmente a adoptar é a utilização de um tubo espiral gástrico livre com uma ponta para anastomose do esófago substituído numa cascata, obtendo resultados muito satisfatórios. As vantagens são, em primeiro lugar, que o tratamento é concluído numa fase, e, em segundo lugar, que a situação de estrangulamento pós-operatório do esófago e as complicações do refluxo esofágico são significativamente melhoradas. A combinação do diagnóstico pré-natal e do tratamento da atresia esofágica fetal com o tratamento pós-natal no período neonatal resultou numa taxa de cura muito mais elevada da atresia esofágica, e a nossa taxa de cura actual atingiu 90%, o que se aproxima dos níveis internacionais europeus e americanos.