Melasma é uma doença pigmentar adquirida caracterizada por manchas simétricas hiperpigmentadas no rosto. A sua patogénese é complexa, com susceptibilidade genética, radiação ultravioleta, hormonas, distúrbios da tiróide, gravidez e medicações associadas. Ocorre em mulheres em idade fértil com pele de Fitzpatrick tipo IV-VI e a prevalência de melasma varia de 1,5 a 33,3%. Também pode ser visto nos homens. 1. alterações nos níveis hormonais A prevalência de melasma nas mulheres grávidas situa-se na faixa dos 50-70 por cento. Estudos de níveis hormonais em doentes com melasma revelaram que os doentes têm níveis significativamente elevados de hormona luteinizante e níveis reduzidos de estradiol sérico, indicando uma ligeira hipofunção subclínica dos ovários. A auto-imunidade da tiróide e o melasma estão ambos significativamente associados, especialmente em mulheres grávidas ou a tomar OCP. 2. medicamentos 10% dos pacientes que usam fenitoína de sódio podem desenvolver hiperpigmentação semelhante à melasma. A droga desempenha um papel directo em encorajar os melanócitos a secretar grânulos de melanina e, além disso, induz um aumento da pigmentação na camada basal da epiderme, que pode desaparecer após vários meses de descontinuação da droga. 3. o papel da luz visível Os estudos descobriram que tanto a UVA como a luz visível podem aumentar a pigmentação, especialmente em pacientes com tons de pele mais escuros (tipos de pele IV-VI). Além disso, a luz visível é mais intensa e estável para os pacientes com hiperpigmentação do que o UVA. Estudos demonstraram que a luz visível também pode induzir a pigmentação da pele, sugerindo a necessidade de protectores solares físicos para prevenir a recorrência do melasma.