As fissuras anais são fissuras que ocorrem na totalidade da pele do canal anal e são mais frequentemente causadas por fezes secas. Encontra-se normalmente directamente em frente ou por detrás do ânus. Pode afectar tanto homens como mulheres, jovens e idosos. Sintomas de fissuras anais: Os principais sintomas são dor e hemorragia. A dor é distinta na medida em que começa com uma dor cortante súbita durante a defecação, é depois aliviada brevemente pelo fim da defecação, e é seguida de dor anal prolongada (devido a espasmo do esfíncter anal após estimulação). A dor das fissuras anais só ocorre durante a defecação e normalmente dura 20 a 30 minutos, ou até meio dia em casos graves. Porque é que dói duas vezes? A primeira dor é causada pelas fezes que dilatam o ânus, a segunda dor é causada pelo espasmo do esfíncter anal produzido pela primeira irritação. Portanto, o espasmo do esfíncter anal é a principal causa da dor da fissura anal. Tratamento de fissuras anais: As fissuras anais de início precoce podem ser completamente curadas através de um tratamento conservador. Por exemplo, uma dieta de fibras grosseiras ou laxantes pode ser utilizada para amaciar as fezes, juntamente com medicamentos tópicos ou banhos de ervas, e se também pedir a um especialista para mudar o medicamento, recuperará mais rapidamente, normalmente dentro de uma semana. Se não forem tratadas nas fases iniciais da fissura anal, podem ocorrer úlceras recorrentes do canal anal com hemorróidas sentinela de papilas anais aumentadas. O espasmo do esfíncter anal torna a fissura mais profunda e a ferida ulcera e erode. Uma vez formada uma úlcera, a matéria fecal deixada na úlcera pode facilmente infectar e formar purulentos trajectos sinusais. As fissuras anais desenvolvem-se em úlceras anais, o que pode levar a uma restrição anal, e pode esperar-se que a cirurgia restaure a função intestinal normal. As úlceras anais não podem ser curadas apenas pela terapia da vida para aliviar a obstipação e devem ser tratadas cirurgicamente. O tratamento cirúrgico das fissuras anais é realizado sob anestesia lombar, com o doente em posição truncada ou lateral, com desinfecção local de rotina. O cirurgião usa luvas esterilizadas e aplica lubrificante nos dedos indicador e médio de ambas as mãos, inserindo o dedo indicador da mão direita no ânus e depois o dedo indicador da mão esquerda, com as tigelas de ambas as mãos cruzadas e as palmas das mãos dos dedos indicador de ambas as mãos dilatando o canal anal para fora. Depois inserir gradualmente o segundo dedo médio e continuar a dilatar o canal anal durante 3 a 5 minutos para relaxar o esfíncter e libertar o espasmo. Deve ter-se o cuidado de não usar violência ou dilatação rápida do canal anal para evitar o rasgamento da mucosa e da pele. Os pacientes devem tomar um banho diário de sitz com 1U5000 solução permanganato de potássio após a operação e injectar creme de Jiuhua no ânus. 2.Anal excisão de fissura: Este tratamento cirúrgico da fissura anal é realizado sob anestesia local, com a fissura anal como centro, dentro da linha dentária e fora até cerca de 2cm fora da borda anal, para remover a fissura anal e o seu tecido patológico juntos, enquanto se corta a faixa pectineal. Abaixo da borda inferior do esfíncter interno, um hemostato curvo é apunhalado, ao longo do lado lateral da sua camada muscular, através da extremidade superior do esfíncter interno, puxando o esfíncter interno para fora do ânus e cortando-o dali, e uma porção da camada subcutânea do esfíncter externo precisa de ser cortada com uma faca na extremidade inferior para que o chão da ferida seja plano e aberto até à margem para garantir uma drenagem desobstruída. Manter a ferida aberta e mudar a medicação diariamente. 3. incisão lateral para fissura anal: deite-se de lado ou numa posição truncada, aplique anestesia local, faça uma incisão longitudinal a 1,5 cm da borda anal do lado anal, alcance o nível subcutâneo, exponha o esfíncter interno e a faixa pectineal com uma pinça hemostática, e corte a borda inferior do esfíncter com duas pinças vasculares sob visão directa, a incisão geralmente não é suturada, e a drenagem é induzida por pressão de incrustação com gaze de pomada vermelha. A incisão não é normalmente suturada e é drenada através da aplicação de gaze de óleo vermelho. Em resumo, a cirurgia para fissuras anais visa aliviar o espasmo do esfíncter anal interno para conseguir a cura da úlcera de fissura.