As fissuras anais são uma condição comum do canal anal. Começam como uma pequena fissura na pele do canal anal, e podem por vezes ser fissuradas no tecido subcutâneo ou até à camada superficial do esfíncter, sendo a fissura de forma linear ou prismática. Tipicamente, existem quatro teorias principais sobre a causa das fissuras anais.
Teoria da fissura anal um
A teoria do defeito anatómico: as fissuras anais ocorrem principalmente na posição posterior do ânus, principalmente porque a camada superficial do esfíncter externo forma uma zona fraca em forma de “Y” na frente e atrás do canal anal, e o músculo puborrectal fortalece ambos os lados do canal anal, de modo que as partes posterior e anterior do ânus não são tão fortes como os lados, e o canal anal forma um ângulo com a parede rectal posterior depois de descer. Ao defecar, a pressão das fezes secas é maior na zona posterior fraca do ânus, e devido ao mau fluxo sanguíneo e à menor elasticidade na linha média atrás do canal anal, a parte posterior do ânus é vulnerável a lesões e lacerações. É por isso que a localização das fissuras anais é frequentemente posterior.
Teoria da fissura anal II
Teoria da infecção: As estruturas especiais na linha dentária superior do canal anal, tais como o seio anal, a aba anal, as papilas anais e as glândulas anais, são facilmente danificadas pelo movimento descendente das massas fecais secas e duras, causando infecção e inflamação locais, ou levando à obstrução das glândulas anais e supuração, o que pode levar à formação de fissuras anais após a ulceração. As úlceras crónicas são formadas como resultado da estimulação inflamatória local, espasmo do músculo do esfíncter, fornecimento de sangue inadequado e cicatrização de feridas de longa duração.
Teoria da fissura anal III
Teoria dos espasmos esfíncteres: A parte inferior do esfíncter anal externo é fibrótica e perde a sua suavidade devido a factores patológicos, formando uma porta transversal inelástica na extremidade inferior da zona superficial do esfíncter anal em forma de “Y”. Quando uma massa fecal seca e dura passa pelo canal anal, esta zona fraca é propensa a romper-se e aparece uma fissura, que não cicatriza com o tempo e forma uma úlcera crónica.
Teoria da Fissura Anal IV
Teoria do trauma – teoria do canal anal estreito: A maioria dos estudiosos acredita que quando uma massa fecal seca e dura passa pelo canal anal, pode facilmente causar um rasgão no canal anal, especialmente se o canal anal for congenitamente atrofiado, e é mais susceptível de ser danificado.
Existe uma clara relação causal entre as fissuras anais e a anatomia local, e pode-se dizer que a ocorrência de fissuras anais é o resultado da interacção de múltiplos factores causais. Em pacientes com obstipação crónica, a secura e dureza das fezes e a força excessiva com que as fezes são passadas podem causar fissuras na pele do canal anal, e lesões repetidas podem causar fissuras que atingem toda a pele. A pele do meio posterior do canal anal é mais fixa e a extremidade do recto é dobrada para a frente pela parte de trás, pelo que a pressão na parte de trás do ânus é maior, resultando em fissuras anais.
Tratamento exaustivo das fissuras anais
As fissuras anais caracterizam-se principalmente por defecação dolorosa, hemorragia e obstipação, e além de episódios agudos que requerem cuidados médicos, a maioria deles são tratados principalmente em casa. Os peritos deram-nos as seguintes sugestões.
1. movimentos intestinais suaves.
A causa mais importante das fissuras anais é a obstipação crónica, por isso manter o intestino aberto é essencial para a prevenção da doença. Os pacientes devem desenvolver um bom hábito de defecar todos os dias, defecar regularmente, aumentar adequadamente as actividades ao ar livre, e tomar laxantes tais como parafina líquida, comprimidos de guia de fruta, etc., se necessário, ou usar medicamentos chineses à base de ervas como o ruibarbo e as folhas de pan diarreia para fazer chá, que podem soltar as fezes para facilitar a defecação, e usar um banho de água quente após a defecação para melhorar a circulação sanguínea local, promover a absorção da inflamação, reduzir a dor, e aliviar a tensão dos pacientes para facilitar a defecação.
2. ajustamento psicológico.
Reforçar a educação sobre a higiene da fissura anal e explicar em detalhe aos pacientes a patogénese, regressão e prognóstico da doença para aliviar a tensão dos pacientes e aumentar a sua confiança no combate à doença, de modo a manter o seu humor relaxado e calmo.
3. dieta moderada.
A dieta deve incluir mais fruta fresca, vegetais e alimentos de fibras grosseiras, menos ou nenhum alimento picante e estimulante, e mais água para garantir que o tracto gastrointestinal tenha sucos digestivos abundantes para facilitar o peristaltismo gastrointestinal e prevenir a obstipação.
4. focar na terapia alimentar.
O consumo regular de alimentos de fibras grosseiras pode estimular o peristaltismo gastrointestinal, conducente à defecação. Alguns alimentos com funções sanguíneas e intestinais como a carne de canela, jujuba, noz, linho, fungo, amora, pinhões, etc. podem ser consumidos frequentemente, e podem também ser transformados numa dieta medicinal, como a papa de carne de canela, bolo de linho, milho frito com pinhões, porco frito magro com nozes, etc., que pode humedecer o intestino e promover a cura de fissuras.
5. prestar atenção à higiene.
Manter a higiene no ânus, lavar o ânus no tempo após a defecação, tomar banho regularmente, mudar de roupa interior regularmente, o que pode efectivamente prevenir infecções, se a hemorragia for grande, deve ir ao hospital, e aqueles com pequenas quantidades devem reforçar a observação, e prestar atenção ao consumo de alimentos e alimentos para reforçar a resistência do corpo.
6. adere ao banho sitz.
Utilizar 1:5000 permanganato de potássio num banho de sitz antes e depois da defecação, 43℃-46℃, 2-3 vezes por dia, 20-30 minutos de cada vez. O banho sentado pode relaxar o esfíncter anal, reduzir a dor, melhorar a circulação sanguínea local, promover a absorção da inflamação, e ajudar na cura das fissuras anais.