A obstipação é uma condição em que as fezes ficam retidas nos intestinos durante demasiado tempo e ficam com prisão de ventre, resultando em ciclos intestinais prolongados; ou os ciclos não são longos, mas as fezes são secas e difíceis de passar; ou as fezes não são duras, e embora haja a intenção de passar as fezes, não são lisas. É equivalente à obstipação funcional na medicina ocidental. A prova de obstipação que não é difícil, embora haja uma intenção de defecar mas as fezes não são lisas, divide-se também em dois tipos de casos: as fezes são pegajosas e difíceis de descarregar e as fezes não são pegajosas. Não há conhecimento e discussão suficientes na literatura sobre o estado das fezes estagnadas com má circulação intestinal, mas muitos artigos mencionaram que algumas doenças têm sintomas de fezes estagnadas que são difíceis de remover, tais como hepatite crónica, colite ulcerosa, feridas recorrentes na boca, doença húmida quente, diabetes mellitus e assim por diante. O autor não será seco e duro, mas as fezes estagnadas difíceis de resolver a doença da obstipação chamada “obstipação pegajosa”, agora sobre a sua patogénese e o seu tratamento para explicar.
I. Características clínicas
As características clínicas da obstipação pegajosa são que as fezes não estão secas, mas as fezes são muito pegajosas, e as fezes são na sua maioria moles e soltas ou sob a forma de tiras finas. Devido à natureza pegajosa das fezes ser difícil de expelir, a defecação do paciente é extremamente trabalhosa, o volume da defecação é pequeno, lento e não suave, depois das fezes há uma sensação de fezes residuais, de modo que várias vezes ao dia defecam. Não é fácil limpar o ânus depois de passar as fezes no papel, ou é difícil enxaguar as fezes de um cocó pegajoso. Quando o médico executa a palpação rectal, o dedo na cavidade intestinal sente a parede intestinal pegajosa e difícil de virar, e quando o dedo é retirado, a mancha do dedo é vista como pegajosa e difícil de limpar.
A obstipação mucosa é mais frequentemente observada nos idosos, na enfermidade, após uma doença grave, ou em doentes com um elevado nível de humidade e calor, ou com uma grande catarro e humidade. Os pacientes podem sofrer de fadiga, falta de ar, distensão e plenitude do abdómen, entorpecimento e falta de comida, aperto e vómitos no peito, feridas na boca e na língua, e mau hálito.
Patogénese
1. deficiência de baço e perda de transporte
Esta doença é sobretudo observada em doentes com fraqueza do baço, idosos e doentes crónicos. Como o baço é o mestre do transporte e da transformação, um baço fraco e um qi fraco levarão a uma perda de saúde no transporte e condução de água e grãos, resultando em fezes pegajosas e constipadas. A Ling Shu? O qi médio insuficiente resultará numa mudança na urina e nas fezes. (Taiping Shenghui Fang? Volume 29? A fórmula para tratar parto deficiente e fezes difíceis diz: “Nas pessoas com parto deficiente, o baço e os pulmões estão enfraquecidos, os cereais e os alimentos estão reduzidos, o qi e o sangue estão bloqueados, o yin e o yang não estão em harmonia, o estômago está congestionado, e o calor deficiente no jiao superior flui para o intestino grosso, causando assim obstipação e adstringência”. . Nos idosos e após uma doença grave, as fezes estagnadas são causadas pela fraqueza da energia vital, a fraqueza do baço qi, a incapacidade de transportar e transformar, a incapacidade de transferir a essência de água e grãos, a criação de humidade e turbidez dentro dos intestinos, e a falha dos órgãos internos em transmitir e transformar. Portanto, a deficiência do baço e a perda do transporte é a causa principal desta doença.
2. humidade ou catarro-amortecimento bloqueando o fluxo qi
A humidade que obstrui o Qi é uma patogénese importante desta doença. O Su Wen? O “Grande Tratado sobre a Verdade Suprema” diz: “Taiyin está no céu, e a humidade é superada pela humidade. ……, é difícil passar os bancos”. O termo refere-se à doença causada pela estagnação da humidade, humidade que prende o baço, estagnação do qi, inacessibilidade do qi interno, falha na descida do qi do estômago, perda da condução do intestino grosso e resultando em fezes desfavoráveis ou difíceis, fezes soltas e desagradáveis. Jing Yue Quan Shu? Provas diversas da nuvem da mãe”: “segredo molhado, ……, molhado não pode ser segredo? Mas a humidade não é transformada, pela incapacidade do ouvido qi”.
No Guia Clínico da Medicina, diz-se que “a acumulação de sujidade e sujidade intestinal sob a forma de movimentos intestinais soltos é uma combinação de humidade e calor”. Esta doença é também frequentemente observada em doentes com um elevado nível de catarro e humidade. Volume 7″ nuvem: “as pessoas gordas têm muita catarro e aglomeração de calor húmido, devido à doença todas as causas da urina e fezes, plenitude abdominal, sem comida, gás, ofegante e urgente, o Sheng potencial teve de baixar, há repetidamente mais baixo não passar o benefício da pessoa, há novamente e novamente sob o primeiro passe a pessoa, há sob o benefício de mais do que a pessoa. O facto real é que a pessoa real que está em posição de receber muito mais do que apenas alguns dias, mas muito pouca matéria fecal, e a pessoa real que está em baixo é apenas matéria fecal solta e gordurosa, e mesmo a pessoa que está subitamente em baixo não pode ser contida. ……, isto é originalmente calor húmido”. Se o baço for deficiente em humidade e turbidez, ou se a humidade e o calor forem unidos, e a humidade e o calor forem unidos no tracto intestinal, levando à estagnação do Qi no intestino, então as fezes ficarão pegajosas e não será possível passar as fezes se o desejar.
A obstipação mucosa caracteriza-se por fezes estagnadas que são difíceis de aliviar, o que está de acordo com as características da humidade, que se caracteriza pela viscosidade e obscenidade; ao mesmo tempo, as fezes estagnadas que são difíceis de abater estão também de acordo com as características da catarro e da humidade. Portanto, a “humidade” ou “catarro-amortecimento” é um importante factor patológico nesta doença. A humidade estagna ou géis de catarro-amortecimento, bloqueando o fluxo qi, levando a irregularidades no fluxo qi dos órgãos intestinais e irregularidades na condução, resultando na obstipação e adstringência dos intestinos. Por conseguinte, a “estagnação Qi” é também um importante factor patológico nesta doença. Sui? Chao Yuanfang’s “Tratado sobre a Origem das Doenças? A “Hou da Disbiose” diz: “A Disbiose é causada pela desarmonia dos cinco órgãos do Sanjiao, a desarmonia do qi quente e frio, …… e o congestionamento da Disbiose”. O livro “Jin Kui Yi? A “Teoria Geral do Banco Fechado” também dizia: “O gás está estagnado, e as coisas não funcionam”.
3. Qi, sangue, Yin e Yang insuficientes ao mesmo tempo
Devido à fraqueza do baço e à falta de Qi e Sangue, alguns doentes com fezes estagnadas podem também apresentar deficiências de Yin e Sangue, tais como pele seca, queda de cabelo, baixo fluxo menstrual e olhos secos, tornando as manifestações clínicas da doença mais complexas e aumentando a dificuldade de identificação.
Em resumo, a doença desenvolve-se quando o baço é deficiente em qi e fraco no transporte e transformação, e a humidade ou calor húmido bloqueia o fluxo qi, resultando no fluxo suave do qi a partir dos órgãos intestinais e na condução desfavorável. A deficiência de baço é a causa principal, e a humidade e o calor que bloqueia o fluxo qi ou a humidade e o calor são os sintomas.
Identificação e tratamento
1) Deficiência de baço e perda de transporte.
Sintomas: fezes soltas e pegajosas, difícil de passar mesmo após esforço, suor e falta de ar após esforço, sensação pesada de fezes residuais após o ânus. O rosto é menos florido, o corpo está cansado, os membros são fracos, há pouca respiração e fala preguiçosa, suando ao mover-se. A língua é pálida de pelo branco e o pulso é fraco e débil. Tratamento: Reforço do baço, beneficiando o Qi e ajudando o transporte. Fórmula representativa: Huang Qi e Sopa de Ginseng (Tratado sobre o Baço e Estômago, Volume 1). Ervas normalmente utilizadas: Huang Qi 20g, Sheng Ma 8g, Dang Ginseng 12g, Chen Pi 6g, Mai Dong 8g, Cang Zhu e Bai Zhu 10g cada, Huang Bai 6g, Shen Qu 8g, Angelica Sinensis 6g, Alcaçuz Assado 3g, Wu Wei Zi 8g, Bai Zhi 9g, etc.
2. evidência de deficiência de baço e estagnação de humidade.
Sintomas: fezes soltas, estagnação adstringente difícil de descer, angústia pesada posterior no ânus, ou mesmo plenitude ou distensão abdominal, arrotos e menos comida, ingestão normal ou reduzida de comida, ou humidade e impureza no ânus. A língua é branca e gordurosa, e o pulso é fino ou adstringente. Tratamento: Reforçar o baço, secar a humidade e remover a estagnação. Fórmula representativa: Shengyang Dampness Removal Soup (Tratado sobre o Baço e Estômago, Volume 2). Ervas normalmente usadas: 12g de Atractylodes macrocephala, 6g de Cang Hu, Qiang Wu, Fang Feng, Sheng Ma, Shen Qu, Ze Di, Pig Ling, 4g de Licorice Assado, Chen Pi e Shen Qu, 8g de Radix Platycodon, etc.
3. evidência de deficiência de baço e calor húmido.
Sintomas: Fezes moles, soltas e pegajosas, chicletes para cima e difíceis de descer. Pode haver queimadura ou inchaço no ânus, amargura na boca, secura na boca sem vontade de beber, feridas na boca e na língua, entupimento no epigástrio, fadiga, fadiga corporal. Rosto suado, palmas das mãos suadas e respiração intensa. A língua é pálida e gorda, com revestimento de língua gordurosa branca ou amarelada e um pulso fino ou escorregadio. Tratamento: Reforçar o baço, limpar o calor e secar a humidade. Fórmula representativa: Han Xia Di Xuan Xin Tang (tratado sobre febre tifóide). Ervas normalmente utilizadas: Fa Xian Xia 12g, Baicalin 9g, Radix Codonopsis 12g, Gan Jiang 9g, Huang Lian 6g, Mu Xiang 6g, Sheng Coix Seed 10g, Shen Qu 8g, Citrus aurantium (frito) 9g, Gua Gua Ren 6g, Han Xia (frito) 9g, Chen Pi 6g, Bai Fu Ling 6g, Radix Platycodon 6g, Scutellaria Baicalensis (frito) 6g, Atractylodes Macrocephalae (frito) 6g, etc.
IV. Conclusão
Em conclusão, a obstipação mucóide, como um tipo especial de obstipação, não é invulgar na prática clínica. A doença pertence à deficiência do baço e os sintomas da doença, com base na deficiência do baço, a humidade e turbidez não se transformam, a humidade obstrui a estagnação qi, ou a humidade e o calor entrelaçam-se, a condução intestinal não está em ordem, o qi não é propício ao desenvolvimento desta doença. O tratamento desta doença deve ter em conta tanto os sintomas como a causa raiz, e ao mesmo tempo que fortalece o baço, deve ser utilizado para resolver a humidade, ajudar no transporte, canalizar a estagnação, e limpar o diafragma. Como a recuperação da deficiência do baço e a secagem (limpeza) da humidade (calor húmido) são relativamente lentas, o processo de tratamento desta doença é lento e tanto os médicos como os pacientes devem estar cientes disso. É importante não ser demasiado precipitado, e não acrescentar Huang, Senna e Aloe devido ao início lento da acção, a fim de obter uma solução rápida, o que torna o tratamento mais difícil.