A ginecomastia é uma condição clínica comum. É geralmente considerada anormal nos homens, exceto em 3 condições: mastopexia transitória em recém-nascidos: aumento das glândulas mamárias durante a puberdade; e mastopexia ocasional em homens mais velhos, onde o tecido mamário pode ser palpado. Sintomas comuns A presença de tecido mamário, mamilos e aréolas aumentados. Etiologia: O aumento dos seios nos homens é causado por um aumento da produção de estrogénios ou por uma diminuição da relação androgénio/estrogénio. O excesso de estrogénios é a principal causa de ginecomastia. As preparações exógenas de estrogénios administradas aos homens, como a terapêutica com estrogénios em doentes com cancro da próstata, a utilização prolongada de estrogénios em homens transexuais e a secreção excessiva de estrogénios por tumores supra-renais ou testiculares podem levar à ginecomastia. Apresentação clínica Os homens apresentam tecido mamário palpável, unilateral ou bilateral, sob a forma de nódulos em forma de disco ou de aumento difuso, por vezes acompanhado de mamilos e aréolas aumentados. Pode sentir-se desconforto ou sensibilidade localizada e, em alguns casos, é visível uma pequena quantidade de secreção branca quando o mamilo é apertado. No caso de ginecomastia patológica causada por doença orgânica, as manifestações clínicas da doença original também devem estar presentes. Testes laboratoriais (1) Os ensaios de gonadotrofina e gonadotrofina são úteis no diagnóstico de hipospádias primárias ou secundárias. (2) Testes de função hepática e renal Ajudam a diagnosticar insuficiência hepática e renal. (3) Cortisol e ACTH, 17-OHP, dosagens de cortisol no sangue e na urina Para avaliar a hiperplasia adrenocortical congénita. Outros testes auxiliares (1) A ultrassonografia da mama e a mamografia podem diferenciar entre gordura e tecido mamário para descartar o câncer de mama a tempo. (2) Exame histopatológico da mama para confirmar o diagnóstico. Tratamento 1. 200mg de enantato de dihidrotestosterona, injetado por via intramuscular uma vez a cada 3 a 4 semanas. 2) O tamoxifeno (triamcinolona) pode ligar-se aos receptores de estrogénio do tecido alvo e bloquear a ação dos estrogénios. 3) O mecanismo de ação do clomifeno é semelhante ao do tamoxifeno (acetonido de triamcinolona). 4 . A lactona de testosterona inibe a aromatase e bloqueia a conversão periférica de testosterona em E2. 5 . A mastoplastia ainda é um tratamento importante para esta doença devido à irreversibilidade do atraso a longo prazo da mastopexia em homens, e geralmente é realizada removendo o tecido mamário subareolar usando uma abordagem circumareolar.