Porque é que as pedras urinárias parecem ser causadas pelo pescoço, que nem sequer está perto de ser a causa das pedras urinárias? Começa com as glândulas paratiróides no pescoço. As glândulas paratiróides são quatro glândulas do tamanho de um feijão em cada lado da glândula tiróide do pescoço. São os órgãos endócrinos do corpo, que regulam o equilíbrio do cálcio no sangue, libertando cálcio ósseo para a corrente sanguínea e depois para fora dos rins. Se o hiperparatiroidismo estiver presente, o que significa que demasiada hormona paratiróide é segregada, 1 em 5 a 2 em 5 pacientes desenvolverão pedras urinárias, com uma incidência elevada. Que tipo de sintomas urinários podem ocorrer com o hiperparatiroidismo? Os doentes experimentam frequentemente sede irritável, consumo excessivo de álcool e poliúria; pedras urinárias recorrentes e múltiplas podem causar cólicas renais, espasmo ureteral, hematúria, e mesmo a descarga de pedras parecidas com cascalho na urina. Os doentes são também propensos a infecções recorrentes das vias urinárias, e em alguns casos, doenças prolongadas ou graves podem levar à insuficiência renal. Que outras funções corporais são afectadas pelo hiperparatiroidismo? O hiperparatiroidismo pode causar sintomas digestivos, tais como falta de apetite, náuseas, vómitos, indigestão e obstipação. Alguns doentes podem desenvolver úlceras pépticas recorrentes, que se podem manifestar como dor epigástrica e fezes negras. Alguns doentes com hipercalcemia podem desenvolver pancreatite aguda ou crónica, com manifestações clínicas tais como dor epigástrica, náuseas, vómitos, falta de apetite e diarreia, ou mesmo um ataque de pancreatite aguda. No sistema locomotor, a dor é frequentemente generalizada, difusa e progressivamente pior nos ossos e articulações, sendo a dor óssea nas zonas que suportam peso, tais como os membros inferiores e a coluna lombar, mais proeminente. O sistema cardiovascular pode promover a contracção muscular lisa vascular, a calcificação vascular e a hipertensão. Os pacientes com o sistema nervoso podem experimentar apatia, depressão, irritabilidade, falta de resposta, perda de memória, e em casos graves, mesmo alucinações, mania, coma e outros sintomas do sistema nervoso central. Os pacientes com o sistema psiquiátrico podem apresentar sinais de anomalias psicológicas tais como letargia, sonolência, depressão, neurótico, interacção social reduzida e até mesmo deficiência cognitiva. Hematologicamente, alguns pacientes com hiperparatiroidismo podem ser combinados com anemia. Quando considerar o hiperparatiroidismo? 1. cálculos urinários recorrentes ou activos ou depósitos de cálcio renal; 2. osteoporose inexplicada, especialmente com reabsorção óssea subperiosteal e/ou reabsorção alveolar da placa óssea e formação de cisto ósseo; 3. “tumores de células gigantes” dos ossos longos, costelas, maxilares ou clavícula, especialmente casos múltiplos; 4. náuseas inexplicadas, vómitos, náuseas de longa duração 5. sintomas psiconeurológicos inexplicáveis, especialmente com sede, poliúria e dores ósseas; 6. história familiar positiva e mães de crianças com convulsões neonatais dos pés das mãos; Como é tratado o hiperparatiroidismo? O tratamento de escolha. As indicações para cirurgia incluem: 1) hiperparatiroidismo sintomático; 2) PHPT assintomático em combinação com qualquer um dos seguintes: 1) hipercalcemia com cálcio acima do limite superior do normal de 0,25 mmol/L (1 mg/dL); 2) insuficiência renal com clearance de creatinina abaixo de 60 ml/min; 3) valores de BMD abaixo de 2,5 desvios padrão do pico de massa óssea em qualquer local (valor T <-2,5) e/ou fractura por fragilidade; (4) Idade <50 anos. (3) Sem contra-indicações à cirurgia e localização clara da lesão.