Copenhaga – Desde que os peritos relataram pela primeira vez o tratamento bem sucedido dos hemangiomas infantis com itraconazol oral, os dermatologistas de todo o mundo têm feito três perguntas em uníssono: Será que funciona realmente? É seguro? Qual é o mecanismo? Após a publicação dos resultados iniciais (J Dermatol. 2015 Fev;42(2):202-6), seguiu-se rapidamente a investigação especializada, fornecendo dados actualizados para responder a cada uma destas três questões-chave nesta Reunião Anual Europeia de Dermatologia Académica. Eficácia: a sua série de casos viu até agora 17 crianças tratadas, com uma idade média de 3,6 meses, algumas das quais foram tratadas por hemangiomas que afectam a sua estética ou função. O especialista relata que o tratamento foi eficaz em 12 das 17 crianças com hemangioma (71%), com uma melhoria de 80-100% nas lesões, alcançando os resultados esperados pelos pais e médicos das crianças. O itraconazol foi administrado a uma dose terapêutica de 5mg por kg de peso corporal por dia durante uma duração média de tratamento de 8,8 semanas. Observou-se inesperadamente que o itraconazol tinha um efeito terapêutico sobre hemangiomas infantis numa criança com uma infecção secundária por Candida albicans na superfície ulcerada do hemangioma, que foi tratada oralmente com cápsulas de itraconazol por especialistas. Como a solução oral de itraconazol é mais fácil para os pais darem aos seus filhos, ele agora trata as crianças com hemangioma apenas com solução oral. Segurança: “Monitorizamos a função hepática antes, durante e depois do tratamento e todos os resultados estão no intervalo normal”, diz o especialista. A diarreia ligeira ocorre em quase 30% dos bebés enquanto tomam o medicamento, mas resolve-se gradualmente e não precisa de ser interrompida. Mecanismo terapêutico: Estudos laboratoriais in vitro realizados por especialistas demonstraram que o itraconazol inibe a proliferação de células endoteliais e a angiogénese nos hemangiomas humanos, enquanto que o antifúngico comparável, o ketoconazol, não o faz. Além disso, os peritos e a sua equipa compararam o itraconazol com o propranolol, o tratamento de primeira linha para hemangiomas infantis, e descobriram que o propranolol requeria 10 vezes a concentração de itraconazol para alcançar os mesmos efeitos indutores de apoptose que o itraconazol. Em estudos posteriores, o perito e a sua equipa descobriram que o itraconazol desregulou duas vias-chave que afectam o crescimento dos hemangiomas: a via de sinalização do porco-espinho e a via de sinalização do PI3K/AKT/mTOR. Ele disse que este poderia ser um mecanismo para um tratamento eficaz.