Os tratamentos potencialmente curativos para o cancro primário do fígado incluem a ressecção cirúrgica (ressecção) e a ablação minimamente invasiva (ablação). No entanto, ninguém pode dizer que 100% do tumor é removido, para não mencionar que o cancro primário do fígado é altamente recorrente. Embora a maioria dos pacientes possa ter a sua fetoproteína reduzida ao normal após tratamento cuidadoso, não faltam pacientes que continuam a ter fetoproteína elevada após o tratamento, o que parece que o tumor está a brincar às escondidas com o médico. 1. tratamento radical inadequado de tumores intra-hepáticos: grandes tumores, muitas lesões, perto de grandes vasos sanguíneos ou órgãos importantes ainda têm restos após a cirurgia, este tipo é o mais comum. O mais terrível é encontrar cancro do fígado difuso e considerar erroneamente a parte mais proeminente e típica do cancro do fígado como um pequeno cancro do fígado nodular, de modo que haverá uma grande quantidade de tumores residuais após a cirurgia. Para usar uma analogia, é como espalhar areia fina sobre uma folha branca de papel, e há uma pedra dentro dela. Qualquer pessoa que tenha prestado atenção à pedra e a tenha removido pensa que tudo está bem, mas de facto a folha branca está cheia de areia, e a methemoglobina elevada é uma coisa certa. Existem também tumores com margens pouco claras, tal como os caranguejos, onde a carapaça do caranguejo é removida, deixando muitas garras, e o tumor residual pode crescer rapidamente à medida que a massa corporal diminui após a cirurgia, especialmente no cancro do fígado altamente maligno. Neste caso, o médico deve prestar especial atenção à veia porta do paciente e à veia hepática para determinar a gravidade da doença e informar a família o mais cedo possível de que esta já está avançada e que a alfa-fetoproteína pode ser elevada após a cirurgia. Além disso, devem existir aqueles carcinomas hepatocelulares residuais, invisíveis, de nível celular (que muitas vezes não são elevados em meta-hemoglobina devido às pequenas lesões, mas são uma fonte de recidiva). No entanto, estes podem agora ser ainda mais eliminados por uma terapia medicamentosa orientada. 2) Crescimento rápido do tumor e aumento rápido da meta-hemoglobina: Em alguns doentes, existe um tumor no lobo inferior direito do fígado. Um mês após o tratamento, um exame repetido mostra que o tumor no lobo inferior direito foi eliminado, mas um novo tumor apareceu na área do lobo superior direito onde originalmente não foi visto nenhum tumor. Mais frequentemente, um novo tumor aparece no lóbulo esquerdo do fígado não muito depois de o lóbulo direito ter sido tratado (2-3 meses após a cirurgia). Para além de um número muito pequeno de diagnósticos falhados (actualmente, as imagens dos principais hospitais são muito claras), é porque a maioria dos pacientes com cancro primário do fígado tem cirrose, baixa imunidade, crescimento multicêntrico do cancro do fígado e metástases intra-hepáticas que não eram visíveis antes da cirurgia, mas que cresceram após a cirurgia. 3. lesões tumorais recorrentes atípicas, que podem facilmente levar a maus-tratos ou tratamento inadequado: o carcinoma hepatocelular primário com fornecimento de sangue principalmente à artéria hepática é óbvio em CT melhorada, mas algum carcinoma hepatocelular é misturado com células cancerosas do canal biliar ou com fornecimento de sangue principalmente à veia porta, ou as imagens não são claras devido à cirrose e fígado gordo do paciente, mesmo após a embolização da artéria hepática (deposição inadequada de óleo de iodo), especialmente para Os pacientes mais velhos com muitas lesões hepáticas previamente tratadas tornam mais difícil a detecção de focos recorrentes ou residuais. O método de os encontrar é o PET-CT, mas é caro e por vezes ainda não encontrado, mas é útil para detectar metástases (por exemplo, metástases pulmonares, metástases linfonodais, metástases ósseas, etc.). Com o princípio de considerar primeiro o fígado, a TC melhorada antes e depois da embolização é cuidadosamente comparada, incluindo alterações subtis na morfologia do fígado (tumores subperitoneais podem fazer a superfície do protuberância hepática localmente), e o procedimento cirúrgico é revisto para ver se as lesões problemáticas foram tratadas Se houver uma diminuição significativa, o seu novo julgamento e descobertas estão correctos. Isto também indica que para doenças tão difíceis de tratar, doenças com elevada metaemoglobina frequentemente recorrente, doenças que requerem um acompanhamento próximo e tratamento repetido, é melhor usar um tratamento minimamente invasivo e colocar a importância do tratamento anti-relapso, de preferência sob o mesmo hospital e o mesmo médico que compreende a condição, para um tratamento sistemático que permita a comparação, a detecção precoce das causas da elevada metaemoglobina e o tratamento atempado para controlar o progresso da doença. 4, porque o tempo de revisão é demasiado cedo, erroneamente pensou-se que a metemoglobina está elevada: a coisa é assim, suponha-se que é hospitalizado antes de 1 de Julho para verificar a metemoglobina para 600ng/ml, depois é hospitalizado uma semana mais tarde, e espera 3 dias 10 de Julho para fazer o tratamento, e antes do tratamento e não voltou a verificar a metemoglobina (talvez neste momento após 10 dias a metemoglobina tenha aumentado para 1000ng/ml), 3 dias após a operação voltar a verificar Não esteja ansioso neste momento (na verdade, caiu), espere mais uma semana e seja feliz quando o seu AFP cair para 400ng/ml. Caso contrário, de acordo com a minha experiência, 50% dos focos de recidiva do cancro do fígado em fase inicial voltarão a ocorrer após um ano, e quase 100% dos focos de recidiva do fígado em fase intermédia e tardia voltarão a ocorrer após meio ano. Se os focos de recidiva forem elevados, está tudo bem e pode lembrá-lo de consultar o médico a tempo, mas se os focos de recidiva não forem elevados, poderá perder a oportunidade de tratar novamente se não rever a TC. 5. metástase tumoral fora do fígado: Esta é uma pergunta simples e fácil de compreender, porque os tumores que metástases fora do fígado são também de origem carcinoma hepatocelular, e pode imaginar-se methaemoglobina elevada. Aqui dizemos que desde que as metástases não sejam demasiado numerosas, ainda podem ser tratadas uma a uma e minimamente invasivas. 6. a cirrose e a hepatite viral também podem causar fetoproteína elevada: durante o tratamento do cancro do fígado, a cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia podem baixar a imunidade do corpo, e o vírus da hepatite pode facilmente replicar-se e aumentar após a cirurgia. Mesmo em pacientes sem replicação viral pré-operatória, os testes pós-operatórios de HBV-DNA podem revelar valores significativamente mais elevados e mesmo casos de falha hepática devido a surtos virais. Se a AFP elevada pós-operatória for acompanhada por transaminases elevadas e replicação viral melhorada, e a TC melhorada mostrar que o tumor foi cuidadosamente tratado e que não existem lesões novas ou recorrentes, a possibilidade de AFP elevada devido à destruição e reparação das células hepáticas deve ser considerada. Neste ponto, mesmo a terapia antiviral de rotina pré-operatória e pós-operatória é necessária.