As manifestações clínicas das fissuras anais são: dor no ânus durante a defecação, sangue nas fezes. Obstipação. Ao exame, a abertura anal é extremamente sensível e há fissuras e úlceras quando o canal anal é puxado. Se a fissura está fora da borda anal, não é particularmente dolorosa, mas apenas causa dor durante a defecação e não depois. Isto porque a fissura não ultrapassa o sulco interesfincteriano e não causa espasmo do esfíncter interno durante a defecação. (O sulco interesfincteriano encontra-se aproximadamente no meio do canal anal, e no exame dos dedos pode ser apalpado um espaço entre os esfíncteres externos e internos. Acima do sulco interesfincteriano está o esfíncter interno e abaixo do sulco interesfincteriano está o esfíncter externo). As fissuras anais causam tipicamente dor anal durante as fezes, com dor ligeira durante as fezes e dor intensa após as fezes, com períodos intermitentes. A dor durante a defecação é devida a danos directos ou irritação da fissura no canal anal pelas fezes, enquanto a dor após a defecação é causada por espasmo do esfíncter interno, o que coloca o ânus sob tensão prolongada e é, portanto, intensa. Dependendo da profundidade e da localização da fissura, a dor pode variar de alguns minutos a algumas horas ou mesmo mais. Se a fissura for pequena e superficial, e o esfíncter interno não for estimulado a espasmo durante a defecação, então a dor é apenas durante a defecação e não é óbvia depois. A hemorragia das fissuras anais é esporádica, relacionada com a defecação, e é geralmente pequena, mas pode ser sanguinolenta ou pingante quando as fezes estão secas e duras, ou pode ser manchada por papel manual quando as fezes estão ligeiramente secas. As fissuras anais podem ocorrer em qualquer parte do canal anal, com fissuras superficiais que estão confinadas à área subcutânea, frequentemente com várias fissuras presentes ao mesmo tempo, menos dor, menos sangramento, comichão significativa, e sem complicações tais como úlceras, hemorróidas sentinela ou papilas anais aumentadas. As fissuras anais também devem ser diferenciadas da leucoplasia e das úlceras sifilíticas do canal anal. As fissuras frescas podem ser tratadas de forma conservadora com medicação tópica e laxantes orais, bem como com dilatação anal. A cirurgia é relativamente simples e pode ser feita sob anestesia local.